《Journal of Orthopaedic Science》：Risk factors for the progression of hallux valgus angle on radiography in Japanese adults
编辑推荐：
本研究针对50岁以上日本山村居民进行纵向观察，通过X光片测量大脚趾内翻角（HVA），发现年均增长0.19度，胫骨外侧籽骨骨位置异常是主要风险因素，若无此异常则进展较小。
西村明信（Akinobu Nishimura）| 森下嘉之（Yoshiyuki Senga）| 藤川由纪（Yuki Fujikawa）| 小野千寻（Chihiro Konno）| 須藤昭弘（Akihiro Sudo）| 長谷川雅弘（Masahiro Hasegawa）
日本三重县津市江户桥2-174，三重大学医学院骨科研究生院
摘要
目的
拇外翻（Hallux valgus，HV）在中老年人中较为常见。然而，以往将HV与性别、膝关节骨关节炎、鞋类和衰老等因素联系起来的研究大多为横断面研究。本研究旨在探讨HV的风险因素及其进展情况。
材料与方法
研究对象为日本山区50岁及以上的村民，这些村民在4年或更长时间内至少接受了两次健康检查。研究人员收集了他们的 demographic 数据、病史及放射学检查结果。
结果
共纳入271名参与者（542只脚；平均年龄：69.6岁）；平均随访时间为6.7年。HV角度（HVA）的年均变化为0.19°。在16.1%的参与者中，HVA每年增加≥1°。胫骨籽骨的位置异常是HV的一个重要风险因素。
结论
对于50岁及以上且胫骨籽骨位置正常的成年人而言，HV进展的可能性较低。
引言
拇外翻（HV）多见于中老年人，其患病率在成年人中为23%，在老年人群中高达36% [1]。患有该病的患者可能会出现足部疼痛，进而影响行走和平衡等身体功能 [2][3][4]。女性、膝关节骨关节炎（KOA）、异常的足部生物力学结构以及不合适的鞋类使用都与HV有关 [5][6][7]，并且HV通常会在数十年内逐渐加重。尽管现有的流行病学研究表明年龄增长与畸形程度增加之间存在关联，但大多数研究均为横断面研究。如果能识别出更容易发生HV的人群，就可能预防其发展。因此，需要通过纵向研究来明确HV的实际风险因素及其进展速度。
虽然已有少数关于HV角度进展的纵向研究，但这些研究主要基于医院环境中的患者数据 [8][9][10][11][12]，样本量较小且存在偏倚，随访时间也较短。最近有一项针对普通人群的纵向研究 [13]，但该研究通过主观问卷而非客观数据（如X光片）来评估HV的变化情况。因此，目前仍难以通过问卷定量评估大脚趾随时间的变化程度。
本研究旨在探讨日本农村地区人群中HV的发生及进展的风险因素。
研究细节
参与者
参与者来自日本三重县奥代町（Ohdai-cho）的50岁及以上居民。这项队列研究最初旨在探讨膝关节骨关节炎和骨质疏松症的自然病程，最初仅针对65岁及以上的老年人开展。后来为了研究“运动综合征”（locomotive syndrome）的影响，研究范围扩展到了50岁及以上的群体。
结果
在第7次至第13次检查期间，分别有314人、221人、223人、204人、176人和332人参与研究。其中，271名参与者（85名男性和186名女性；共542只脚）在4年或更长时间内至少接受了两次检查，并被纳入本研究。基线时的平均年龄为69.6±7.5岁，平均随访时间为6.7±2.4年。HVA的年均变化量为0.19°。
讨论
这项针对日本农村地区居民的纵向研究表明，HVA每年平均进展0.19°，随访时间为6.7年。HVA增加的风险因素包括基线时HVA角度较大，以及大脚趾的胫骨籽骨相对于第一跖骨的位置更靠外侧。
Lee等人 [11] 对70名HVA角度≥15°的患者进行了纵向研究，发现其每年进展0.72°；Shinohara等人 [12] 也有类似发现。
伦理声明
本研究已获得人类研究伦理委员会的批准，所有参与者在参与研究前均签署了书面知情同意书。
资助
本研究得到了日本学术振兴会（Japan Society for the Promotion of Science）的科研资助，项目编号分别为JP18K09063和JP23K08611。
