骨髓病变和血清NTx水平可预测早期膝关节骨关节炎患者胫骨近端内侧角度的内翻变化

《Journal of Orthopaedic Science》：Bone marrow lesions and serum NTx predict varus change in medial proximal tibial angle in early knee osteoarthritis

早期膝关节骨关节炎患者中骨髓水肿及骨吸收标志物与胫骨近端内翻畸形进展显著相关。研究通过146例日本女性5年纵向队列分析，发现存在骨髓水肿（BMLs）和血清Ⅰ型胶原N端肽（NTx）水平升高者，其内侧胫骨近端角（MPTA）变化度更大，提示骨代谢异常可能加速内侧髁发育不良。

　　

石桥京太|佐佐木英二|大山哲|熊谷玄太郎|津田英一|石桥康之

日本弘前大学医学研究生院骨科

摘要

背景

我们研究了在没有放射学异常的女性中，异常的磁共振成像结果和血清骨代谢对胫骨近端内翻畸形进展的影响。

方法

通过对Iwaki队列进行5年的纵向分析，评估了146名没有膝关节骨关节炎放射学表现的参与者。根据膝关节损伤和骨关节炎结局评分、临床检查以及双侧X光片，将参与者分为正常组或早期膝关节骨关节炎组。在膝关节X光片上测量了胫骨近端内侧角度。使用全器官磁共振成像评分方法评估了异常的影像学表现，并测量了血清骨代谢标志物。

结果

38名参与者（26%）被归类为早期膝关节骨关节炎组。与没有这些情况的参与者相比，早期膝关节骨关节炎和骨髓病变的参与者胫骨近端内侧角度的变化更大（p < 0.001）。胫骨近端内翻畸形与抗酒石酸磷酸酶-5b（r = ?0.192, p = 0.022）和I型胶原N-端肽（r = ?0.031, p < 0.001）呈负相关。线性回归分析显示，内翻畸形与骨髓病变（β = ?0.252, p = 0.002）、I型胶原N-端肽（β = ?0.249, p = 0.002）和早期膝关节骨关节炎（β = ?0.163, p = 0.037）相关。

结论

伴有骨髓病变和高骨吸收代谢的早期膝关节骨关节炎是胫骨近端内翻畸形进展的潜在风险因素。

部分内容

背景

膝关节骨关节炎（OA）是一种常见的与年龄相关的疾病，其特征是膝关节疼痛和僵硬，给医疗系统带来了沉重的负担[[1], [2], [3]]。膝关节OA的放射学结构变化是不可逆的，通常出现在疾病的进展期和晚期。最近，没有放射学异常的早期膝关节OA（EKOA）在预防其进展方面受到了广泛关注[[4], [5], [6]]。

下肢对齐情况非常重要

参与者

所有参与者都自愿参与了Iwaki健康促进项目，这是一个基于社区的预防医学计划，旨在通过常规健康检查和预防性干预措施提高平均预期寿命，如前所述[14,[17], [18], [19]]。本研究遵循1964年赫尔辛基宣言及其后续修订版进行，并得到了作者所在机构的批准。

本研究包括来自Iwaki健康促进项目的参与者

结果

在146名参与者中，有38名（26%）在基线时被归类为EKOA组。参与者的平均年龄为54.3 ± 8.9岁，基线时的平均体重指数为21.8 ± 3.0 kg/m2。在所有参与者（n = 146）中，异常MRI表现的患病率为：软骨损伤76%，骨髓病变（BMLs）48%，软骨下囊肿18%，磨损12%，骨赘63%，半月板病变26%，滑膜炎41%。在

讨论

本研究提供了关于没有放射学异常的患者中内翻畸形进展、异常MRI表现和骨代谢标志物之间关系的宝贵见解，重点关注EKOA。回归分析表明，骨髓病变的存在和较高的基线NTx水平与MPTA（胫骨近端内侧角度）的更大减少独立相关，反映了内翻畸形的进展。因此，骨髓病变的存在和血清NTx浓度可能作为

结论

虽然我们的研究为异常MRI表现、骨代谢和EKOA中内翻畸形进展之间的复杂相互作用提供了重要见解，但必须认识到研究设计和结果解释中的局限性。通过更大规模和更多样化的队列以及纳入额外的客观指标来解决这些局限性，对于深入理解EKOA的发病机制和开发有效的治疗方法至关重要。

伦理批准和参与同意

本研究遵循1964年赫尔辛基宣言及其后续修订版进行，并获得了弘前大学伦理委员会的批准（弘前大学IRB，参考编号：2016-028）。所有参与研究的个体都获得了知情同意。

数据和材料的可用性

本研究生成和/或分析的数据集目前不公开，但应相应作者的要求可以提供。

作者贡献

KI参与了研究设计，监督数据收集并起草了手稿。TO和DC参与了数据收集。ES、ET和YI参与了数据收集，协助统计分析并起草手稿，并对手稿进行了关键修订。GK和YI构思和设计了研究，监督团队工作，协调数据获取，并对手稿提供了指导和关键审查。所有作者都阅读并批准了

资助

本研究部分得到了JST COI（JPMJCE1302、JPMJCA2201、JPMJPF2210）的支持。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

我们感谢所有帮助我们开展Iwaki健康促进项目的工作人员。