一项关于患有尿路感染的儿童患者多重耐药性的观察性研究

《Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology》：An observational study on multidrug resistance in pediatric patients with urinary tract infections

儿童尿路感染（UTIs）病原以大肠杆菌（58.8%）和肠球菌（17.5%）为主，多重耐药（MDR）率达46.3%。大肠杆菌对诺氟沙星（78.1%）和环丙沙星（78.1%）耐药，但对磷霉素（90.6%）敏感；肠球菌对左氧氟沙星（63%）和四环素（64.3%）耐药，但对利奈唑胺（93.27%）敏感。研究强调需加强儿科抗生素耐药监测及合理用药管理。

　　

摘要

儿童尿路感染（UTIs）是常见的疾病原因，其中大肠杆菌是主要的病原体。日益严重的抗菌药物耐药性（AMR）使得治疗变得复杂，尤其是在数据匮乏的资源有限环境中。本研究在一家三级医疗机构对80名（<18岁）通过培养确诊为尿路感染的儿童进行了为期六个月的横断面研究。尿路病原体通过标准的生化和自动化方法进行鉴定，抗菌药物敏感性则根据CLSI指南使用VITEK 2和纸片扩散法进行评估。多重耐药性（MDR）被定义为对≥3个抗菌药物类别中的≥1种药物具有耐药性。尿路感染在幼儿期最为常见（62.5%），且女性患病率更高（58.8%）。革兰氏阴性菌占分离菌株的81.3%。大肠杆菌（58.8%）是最主要的尿路病原体，其次是肠球菌属（17.5%）和肺炎克雷伯菌（10.0%）。大肠杆菌对萘啶酸（84.4%）、氨苄西林（78.1%）和环丙沙星（78.1%）表现出高度耐药性，但对磷霉素（90.6%）、厄他培南（81.3%）、庆大霉素（71.9%）和硝呋妥因（71.9%）仍保持高度敏感。肠球菌属对四环素（64.3%）和左氧氟沙星（63%）表现出高度耐药性，但对利奈唑胺（93.27%）、万古霉素（85.71%）、替考拉宁（78.57%）和替加环素（71.4%）仍保持敏感。大量分离菌株具有多重耐药性，这限制了治疗选择。大肠杆菌仍然是儿童尿路感染的主要原因，但对常用抗菌药物的高度耐药性强调了需要谨慎使用经验性治疗的必要性。磷霉素、硝呋妥因和碳青霉烯类抗生素仍具有疗效，但过度依赖这些药物可能会加速耐药性的产生。定期开展针对儿童的抗菌药物耐药性监测和抗菌药物管理计划对于维持治疗效果和改善这一脆弱人群的预后至关重要。