纤维肌痛快速筛查工具在墨西哥慢性肌肉骨骼疼痛患者中的诊断准确性和心理测量特性

《Clinical Rheumatology》：Diagnostic accuracy and psychometric properties of the fibromyalgia rapid screening tool in Mexican patients with chronic musculoskeletal pain

纤维肌痛筛查工具在墨西哥慢性骨骼肌肉疼痛患者中的诊断效度及心理测量特性验证，最佳截断值≥5（敏感性84.3%，特异性76.4%），结构效度良好但存在 ceiling效应，需增加更难项目优化重症区分。

　　

摘要

背景

纤维肌痛快速筛查工具（FiRST）是一种简短的问卷，用于筛查纤维肌痛（FM）。

目的

评估FiRST在墨西哥慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）患者中的诊断准确性和心理测量特性。

方法

这项横断面验证研究包括了符合2016年ACR纤维肌痛诊断标准的患者以及其他风湿性疾病的患者作为对照组。诊断准确性通过接收者操作特征（ROC）分析、敏感性、特异性、似然比和Youden指数进行评估。构建效度、标准效度和已知组效度通过相关性和预定义假设进行测试。Rasch分析用于评估项目的适合度、维度性、局部依赖性、目标性、可靠性和项目区分度（DIF）。

结果

共分析了1307名患者（FM组319人；非FM组988人）。临界值为≥5分时，诊断平衡性最佳（敏感性84.3%；特异性76.4%）。构建效度得到支持，93%的假设得到验证。Rasch分析表明该工具具有单一维度性，项目适合度良好，局部依赖性最小，性别相关的项目区分度也最小。人物-项目图显示对中度至重度病例的区分能力较好，但对轻度症状的区分能力较低。观察到天花板效应，一些患者在最高得分处聚集，限制了对最严重病例的区分。

结论

FiRST在墨西哥慢性肌肉骨骼疼痛患者中对纤维肌痛的筛查具有可接受的有效性和诊断准确性。建议使用≥5分的临界值，尽管可能需要增加更多项目以提高纤维肌痛严重程度两端的敏感性。

要点 • FiRST表现出良好的诊断和心理测量性能。 • FiRST存在局限性，包括天花板效应和项目分布受限。该工具可以通过添加更难的项目来更好地评估不同的疾病严重程度。 • 在临床环境中，FiRST的阴性结果可以高度确信排除了纤维肌痛，而阳性结果则需要进一步评估。

要点 • FiRST表现出良好的诊断和心理测量性能。 • FiRST存在局限性，包括天花板效应和项目分布受限。该工具可以通过添加更难的项目来更好地评估不同的疾病严重程度。 • 在临床环境中，FiRST的阴性结果可以高度确信排除了纤维肌痛，而阳性结果则需要进一步评估。