综述：神经内镜灌洗在新生儿出血性脑积水治疗中的应用：系统评价与荟萃分析

《Child's Nervous System》：Neuroendoscopic lavage for the management of neonatal post-haemorrhagic hydrocephalus: A systematic review and meta-analysis

新生儿脑室内出血（IVH）治疗中神经内镜冲洗术（NEL）的系统综述显示：nel组299例患者分流依赖率66.0%（OR 0.51 vs标准治疗，p=0.07），术后感染率7.4%（OR 0.14，p<0.0001），69.1%达GMS1-2级神经发育预后。需更多高质量数据明确NEL地位。

　　

摘要

目的

神经内镜灌洗（NEL）作为一种清除脑室内血肿和碎屑的方法，已受到用于治疗新生儿脑室内出血（IVH）的关注。然而，关于其疗效、安全性和长期结果的证据仍然有限且存在差异。有必要对现有文献进行系统综述，以评估NEL与传统治疗策略相比的潜在疗效和并发症发生率。

方法

我们对评估采用NEL治疗的新生儿IVH患者预后的原始研究进行了系统回顾和荟萃分析。检索范围包括Medline、Embase和Pubmed数据库，时间跨度从数据库建立之初至2025年4月1日。评估的结局指标包括：是否需要依赖分流器、脑脊液漏、术后感染、再出血率以及神经发育情况。

结果

共纳入11篇论文，涉及9项研究，这些研究共有299名患者接受了NEL治疗。NEL治疗后，患者依赖分流器的总体比例为66.0%（95%置信区间：0.57–0.74），感染率为7.4%（95%置信区间：0.02–0.13）。与标准治疗（脑室穿刺装置、脑室-软膜下分流或外部脑室引流）相比，NEL治疗依赖分流器的比值比（OR）为0.51（95%置信区间：0.25–1.05，p = 0.07）。NEL治疗后的术后感染风险显著降低（OR = 0.14，95%置信区间：0.06–0.34，p < 0.0001）。69.1%的患者在NEL治疗后获得了“良好”的粗大运动功能分类评分（1–2分）。

结论

NEL在治疗新生儿IVH方面似乎具有较好的效果，有可能降低患者对分流器的依赖风险，并且感染风险也低于VSGS（脑室-软膜下分流）或VAD（脑室穿刺装置）的治疗方案。需要更多可靠、高质量的数据来明确NEL在新生儿IVH治疗方案中的确切作用。

目的

神经内镜灌洗（NEL）作为一种清除脑室内血肿和碎屑的方法，已受到用于治疗新生儿脑室内出血（IVH）的关注。然而，关于其疗效、安全性和长期结果的证据仍然有限且存在差异。有必要对现有文献进行系统综述，以评估NEL与传统治疗策略相比的潜在疗效和并发症发生率。

方法

我们对评估采用NEL治疗的新生儿IVH患者预后的原始研究进行了系统回顾和荟萃分析。检索范围包括Medline、Embase和Pubmed数据库，时间跨度从数据库建立之初至2025年4月1日。评估的结局指标包括：是否需要依赖分流器、脑脊液漏、术后感染、再出血率以及神经发育情况。

结果

共纳入11篇论文，涉及9项研究，这些研究共有299名患者接受了NEL治疗。NEL治疗后，患者依赖分流器的总体比例为66.0%（95%置信区间：0.57–0.74），感染率为7.4%（95%置信区间：0.02–0.13）。与标准治疗（脑室穿刺装置、脑室-软膜下分流或外部脑室引流）相比，NEL治疗依赖分流器的比值比（OR）为0.51（95%置信区间：0.25–1.05，p = 0.07）。NEL治疗后的术后感染风险显著降低（OR = 0.14，95%置信区间：0.06–0.34，p < 0.0001）。69.1%的患者在NEL治疗后获得了“良好”的粗大运动功能分类评分（1–2分）。

结论

NEL在治疗新生儿IVH方面似乎具有较好的效果，有可能降低患者对分流器的依赖风险，并且感染风险也低于VSGS或VAD的治疗方案。需要更多可靠、高质量的数据来明确NEL在新生儿IVH治疗方案中的确切作用。