在儿童Chiari畸形1型术前评估中，额外的脊柱影像学检查对于检测脑脊液漏（syrinx）的诊断价值

《Child's Nervous System》：Diagnostic utility of additional spine imaging for syrinx detection in the pre-operative assessment of pediatric Chiari malformation type 1

回顾性分析2001-2020年159例Chiari malformation type 1儿童患者，发现脑MRI单独检测脊髓空洞的敏感性和阴性预测值分别为93.2%和93.3%，脊柱MRI诊出率仅6.7%，且40.7%需全身麻醉，建议优先使用脑MRI以降低风险成本。

　　

摘要

背景

Chiari畸形1型（CM1）有时会伴随脊髓空洞症，尤其是颈椎部位。许多临床医生会进行额外的脊柱影像学检查以确定是否存在脊髓空洞；然而，对于儿童CM1患者来说，这种检查通常需要全身麻醉和气管插管，这伴随着显著的风险和成本问题。

目的

我们旨在评估在手术治疗的儿童CM1患者中，额外脊柱影像学检查在检测脊髓空洞方面的诊断效率和临床实用性。

方法

我们回顾性分析了20年间在我院接受手术治疗的所有儿童CM1患者的电子病历和影像资料。研究了仅通过脑部MRI检测脊髓空洞的敏感性和阴性预测值（NPV），以及对于脑部MRI结果显示无脊髓空洞的患者，额外进行脊柱MRI检查的诊断效率。

结果

2001年至2020年间，共有159名儿童CM1患者在我院接受了Chiari畸形减压手术。其中44名患者的脊髓空洞通过脑部和脊柱MRI均得到确认，但其中有41名（93.2%）仅通过脑部MRI就能诊断出来。因此，脑部MRI检测脊髓空洞的敏感性为93.2%，阴性预测值为93.3%。对于脑部MRI显示无脊髓空洞的患者，脊柱MRI的诊断效率为6.7%。在同时进行脑部和脊柱MRI检查的患者中，有35名（40.7%）需要全身麻醉才能完成脊柱MRI检查。

结论

我们的回顾性研究表明，临床医生应考虑脑部MRI的高敏感性和阴性预测值，以及额外脊柱影像学检查在儿童CM1患者中诊断效率低、成本高和麻醉相关风险等因素。