单一站点联合鼻咽及悬雍垂咽成形术在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用：将基于解剖结构的手术选择与先进的统计分析结果相结合

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：The role of Single-sited combined nasal and uvulopalatopharyngoplasty surgery in obstructive sleep apnea syndrome: integrating anatomy-based selection with advanced statistical outcomes

本研究评估单阶段鼻部手术联合UPPP治疗合并鼻阻的OSAS患者疗效，发现术后AHI显著降低（50.1±17.4→18.8±19.6，p<0.001），手术成功率62.0%，解剖分型影响疗效，鼻阻力及生存质量改善显著。

　　

摘要

目的

评估将鼻部手术与悬雍垂-腭咽成形术（UPPP）结合的单一阶段手术方法在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和鼻部阻塞的患者中的临床疗效和结果。

方法

50名患有OSAS和解剖性鼻部阻塞的成年患者接受了包含鼻中隔矫正术和鼻甲成形术的单一阶段UPPP手术。术前和术后评估包括主观症状评分、多导睡眠监测、前向主动鼻阻力测量（AAR）以及SF-36生活质量问卷。手术成功定义为呼吸暂停-低通气指数（AHI）降低≥50%，且术后AHI<20。患者根据Friedman解剖分期系统进行分类。统计分析包括配对t检验、方差分析（ANCOVA）、逻辑回归、效应量（Cohen’s d）和Bonferroni校正。

结果

平均AHI显著降低，从50.1±17.4次/小时降至18.8±19.6次/小时（p<.001）。手术成功率和反应率分别为62.0%和72.0%。各分期的成功率分别为：I期最高（68.4%），III期最低（46.2%）。鼻阻力显著降低（从0.46±0.08 Pa/cm3/s降至0.27±0.06 Pa/cm3/s；p<.001），ESS评分也显著降低（从11.2±3.7降至5.8±2.7；p<.001）。所有SF-36评分维度在术后均有所改善。关键参数的效应量较大（Cohen’s d>1.0），且调整后的所有p值仍具有显著性。

结论

将UPPP与鼻部手术结合是治疗伴有鼻部阻塞的OSAS患者的安全有效方法。解剖分期在预测手术结果方面起着关键作用。客观气流数据、睡眠指标和生活质量测量结果证实了这种综合治疗方法的临床价值。