综述：乳突切除术中用于胆脂瘤或根治性腔隙的耳道重建：文献综述

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Ear canal reconstruction in mastoid obliteration surgery for cholesteatoma or radical cavity: a review of the literature

耳鼻喉科手术中鼓膜成形术技术及并发症分析：系统回顾1584篇文献筛选28篇（19例胆脂瘤/9例根治性腔），发现骨片或软骨重建技术为主，术后并发症率低但复发率0-29%，听力恢复良好，但研究异质性和报告不一致制约技术比较。

　　

摘要

目的

在乳突切除术中，耳道壁重建目前尚无公认的黄金标准。本综述旨在探讨耳道壁重建的最新技术进展，同时关注其中的成功案例和存在的问题。

方法

对近期（≤15年）发表在PubMed和Embase数据库中的相关文献进行了回顾，这些文献介绍了针对胆脂瘤或根治性腔患者进行的乳突切除术及耳道壁重建方法。提取的数据包括重建技术、手术安全性、胆脂瘤复发情况、耳道壁术后并发症、感染发生率、耳漏复发情况以及听力康复效果。

结果

共筛选出1584篇文章，其中19篇涉及胆脂瘤病例，9篇涉及根治性腔病例。最常见的重建方法是暂时移除耳道壁后使用骨片或软骨进行重建。围手术期并发症较为罕见。胆脂瘤复发率为0–29%，感染发生率为0–27%，耳漏复发率为0–29%。大多数研究均报告了术后并发症或耳道壁畸形的情况，表明重建效果存在差异。总体而言，听力恢复情况较为良好。但由于报告的异质性较大且数据不统一，难以对不同技术进行可靠的比较。

结论

这是首篇专门聚焦于乳突切除术中耳道壁重建的综述。尽管总体治疗效果良好，临床医生仍经常面临胆脂瘤复发和术后并发症的问题。耳道壁重建技术对长期疗效的实际影响仍不明确。需要更加一致的报告方式和前瞻性比较研究，以更好地了解影响手术成功的关键因素，并改善胆脂瘤患者的诊疗方案。