当娱乐活动变得危险时：可卡因导致鼻中隔穿孔的多方面负面影响

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：When recreation turns risky: the multifaceted negative impact of cocaine-induced nasal septal perforations

鼻中隔穿孔（NSP）患者生活质量及解剖特征对比研究。前瞻性观察152例NSP患者，其中57例（37.5%）与可卡因滥用相关。可卡因组穿孔面积更大（p<0.001），SNOT-22评分显著更高（53.9 vs 42.8，p=0.004），尤其在情绪、睡眠和鼻部症状方面。SEPEQOL第12项（鼻部外观变化）困扰率达57.8%，80.8%认为影响严重。SF-36显示可卡因组心理健康更差（p=0.003）。结论：NSP显著降低生活质量，可卡因相关者解剖损伤更重，心理社会负担更大，需综合评估。

　　

摘要

目的

本研究评估了因娱乐性鼻内使用可卡因而导致的鼻中隔穿孔（NSP）对生活质量（QoL）的影响，并使用特定疾病和通用生活质量评估工具将其与其他原因引起的鼻中隔穿孔进行了比较。

方法

本研究于2017年至2024年间在两家转诊中心进行了一项前瞻性观察性研究。

结果

共有152名鼻中隔穿孔患者纳入研究，其中93名（61.2%）为男性，57名（37.5%）的鼻中隔穿孔与可卡因使用有关。与其它原因引起的鼻中隔穿孔相比，可卡因引起的穿孔在前后方向（平均直径27.1毫米，标准差12.2毫米）和上下方向（平均直径18.6毫米，标准差7.5毫米）的直径更大，表面积也更大（所有比较均p < 0.001）。两组患者通过视觉模拟量表（VAS）评分报告的症状中，鼻塞、流鼻涕和鼻痂最为严重。可卡因引起的鼻中隔穿孔患者的SNOT-22评分更低（平均53.9分对比42.8分；p = 0.004），尤其是在情绪、睡眠和鼻部方面。57.8%的可卡因使用者认为SEPEQOL量表中的第12项（“鼻部外观变化”）存在问题，80.8%的人认为这一问题较为严重或非常严重。根据SF-36评分，可卡因使用者的心理健康状况更差（p = 0.003）。针对鼻中隔穿孔的专用问卷（NOSE-Perf和SEPEQOL）显示，这两种情况对生活质量的影响相似。

结论

鼻中隔穿孔会负面影响鼻窦症状和生活质量。可卡因引起的鼻中隔穿孔伴随着更严重的解剖结构损伤和更大的心理社会负担。进行全面评估，同时考虑身体和心理方面，对于准确诊断和有效管理至关重要。