临床淋巴结阴性的乳头状甲状腺癌中心淋巴结转移的临床病理学预测因素：一项回顾性队列分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Clinicopathological predictors of central lymph node metastasis in clinically node-negative papillary thyroid carcinoma: a retrospective cohort analysis

甲状腺乳头状癌患者中央淋巴结转移预测因素及模型研究。回顾性分析503例甲状腺切除患者，发现男性、不规则结节边、ATA高风险超声模式为CLNM独立预测因素，简化模型准确率83.5%。病理特征中淋巴血管侵犯（OR4.61）、外侵（OR2.41）、多灶性（OR1.58）增加风险，而淋巴细胞性甲状腺炎（OR0.59）具保护作用。研究证实ATA超声模式结合性别因素可优化CLNM预测，强调多因素综合评估的临床价值。

　　

摘要

目的

这项回顾性队列研究旨在确定乳头状甲状腺癌（PTC）患者中心淋巴结转移（CLNM）的临床病理学预测因素。

方法

研究共纳入了503名接受甲状腺切除术及中心淋巴结清扫的PTC患者，分析了其术前临床数据、超声特征及术后组织病理学特征。

结果

共有209名（41.55%）患者出现CLNM。男性性别（比值比[OR] = 3.12，95%置信区间：1.82–5.35）、结节边界不规则（OR = 2.02，95%置信区间：1.25–3.26）以及美国甲状腺协会（ATA）超声分型系统中的高风险类别（OR = 13.312，95%置信区间：8.623–20.551）被确定为CLNM的独立术前预测因素。仅包含ATA超声分型系统和男性性别的简化模型在预测CLNM方面的准确率为83.5%。组织病理学评估显示，淋巴血管侵犯（OR = 4.61，95%置信区间：2.81–7.55）、甲状腺外扩展（OR = 2.41，95%置信区间：1.52–3.83）和多灶性（OR = 1.58，95%置信区间：1.04–2.40）也是CLNM的独立预测因素，而淋巴细胞性甲状腺炎（OR = 0.59，95%置信区间：0.39–0.89）则具有保护作用。

结论

本研究表明，结合ATA超声怀疑模式和男性性别可以建立一个准确且简化的模型，用于PTC患者的CLNM术前预测，其效果优于复杂的预测公式。关键的独立预测因素包括男性性别、结节边界不规则、ATA高风险超声分型、淋巴血管侵犯、甲状腺外扩展和多灶性，而淋巴细胞性甲状腺炎具有保护作用。根据本研究，风险评估和个性化管理应采取整体性方法，而不仅仅是关注单个风险因素。