超声引导下的纳米碳注射技术，用于精准定位术中的甲状旁腺

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Ultrasound-Guided nanocarbon injection for precise intraoperative localization of parathyroid glands

本研究旨在探讨超声引导纳米碳注射技术用于甲状旁腺肿瘤术前定位的精确性和有效性。方法：纳入69例患者，行高频超声及功能成像（MIBI、PET-CT），超声引导下注射纳米碳标记靶病灶。结果：染色成功率96.5%，PPV 98.3%，术后PTH水平正常。结论：该技术显著提升手术精准度与效率。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨一种精确且有效的术前定位和标记技术，用于甲状旁腺肿块，以提高手术的准确性和效率，减少探查时间，并实现术前定位与术中发现结果的一致性。

方法

本研究共纳入69名计划接受甲状旁腺切除术的患者。所有参与者均接受了术前实验室检查（如血钙和血清甲状旁腺激素[PTH]水平等）以及高频超声检查。每位患者还至少接受了一种功能性成像检查，包括锝-99m锝-硒酸钼[???Tc-MIBI]显像和/或正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）。在获得知情同意后，通过在超声引导下将纳米碳注入目标甲状旁腺组织的表层囊膜中，进行术前染色。

结果

研究共纳入69名患者，其中男性15名，女性54名，平均年龄为53.4±13.1岁。术前超声检查显示所有患者均存在良性甲状旁腺病变。功能性成像检查方式如下：单独使用???Tc-MIBI（n=56）、单独使用PET-CT（n=46）或两者联合使用（n=36）。在超声引导下，共有115个目标病变接受了术前纳米碳注射。术中观察发现111个病变成功被染色，剩余4个病变未能染色：其中2个病变未出现染色现象，2个病变仅在邻近的甲状腺组织中显示出染色。总体染色成功率为96.5%（111/115）。病变的最大直径中位数为16.85毫米（IQR：11.20毫米）。组织病理学分析确诊为55例甲状旁腺腺瘤、58例甲状旁腺增生、1例淋巴结和1例脂肪组织病变。纳米碳定位策略结合了术前成像和术中纳米碳染色技术。以术前成像结果与术中纳米碳染色结果一致作为识别标准，其阳性预测值（PPV）为98.3%（113/115）。纳米碳注射后未观察到严重并发症。所有患者在术后第一天均表现为PTH水平恢复正常（<88 pg/mL）。

结论

超声引导下的纳米碳注射技术通过提供清晰的视觉引导，在甲状旁腺手术中发挥了重要作用。