跨学科融合视角下消化病学诊疗新进展：从微创手术到免疫疗法的协同创新

《Schweizer Gastroenterologie》：Editorial

本期《Schweizer Gastroenterologie》重点探讨了消化病学领域跨学科协作的最新趋势。针对克罗恩病手术治疗与药物治疗的协同性、免疫检查点抑制剂相关胃肠道不良反应的管理、微创肝外科技术进步以及GLP-1受体激动剂对代谢相关脂肪肝病（MASLD）和肝细胞癌的预防作用等关键问题，多项研究证实整合多学科资源可优化治疗方案，标志着消化系统疾病诊疗正迈向个体化、综合化管理的新阶段。

　　

消化病学领域正经历着深刻的变革。随着分子疗法、微创手术技术的快速发展，以及消化系统疾病与肿瘤学、内分泌学和免疫学等学科的交叉日益深入，传统的单一学科诊疗模式已难以满足复杂疾病的临床需求。这种跨学科融合的趋势在慢性炎症性肠病、肝脏肿瘤和代谢性肝病等多个亚专业中表现得尤为明显。当前临床实践面临的核心挑战在于：如何将不同专科的优势整合，形成协同效应，从而为患者提供更精准、更有效的个体化治疗方案。在这一背景下，《Schweizer Gastroenterologie》2025年第4期通过一系列研究报道，系统展示了瑞士多家医疗中心在推动消化病学跨学科协作方面的创新实践和研究成果。

为了深入探索跨学科协作在消化系统疾病管理中的价值，研究人员开展了一系列临床观察和综述性研究。这些研究主要基于多家瑞士大学医院的临床实践数据回顾和分析，包括巴塞尔大学医院的克罗恩病治疗策略研究、苏黎世大学医院的微创肝手术技术评估，以及针对免疫检查点抑制剂不良反应管理的多学科协作模式总结。研究方法侧重于对现有临床证据的整合分析，特别是对长期随访数据（如LIRIC研究的10年结果）的再评估，同时结合最新文献（如2025年《Diabetes Research and Clinical Practice》上发表的GLP-1受体激动剂研究）进行循证医学分析。关键技术方法包括：回顾性分析接受早期回盲部切除术的克罗恩病患者长期预后；评估微创和机器人辅助肝切除术在 multimodal therapy concepts（多模式治疗理念）中的应用；建立免疫治疗相关不良反应的多学科管理网络；以及通过文献荟萃分析GLP-1受体激动剂对MASLD和肝细胞癌风险的干预效果。

慢性炎症性肠病：手术与药物的协同策略

由巴塞尔大学医院Niess等人开展的研究挑战了克罗恩病治疗中手术与药物治疗对立的传统观念。研究表明，对于经过严格筛选的患者，早期实施回盲部切除术可实现长期、无需药物治疗的临床缓解。LIRIC研究的10年随访数据为此提供了有力证据。同时，新型生物制剂和JAK抑制剂的广泛应用为疾病控制提供了更多选择。这一发现强调了胃肠病学与外科学科共同制定个体化治疗方案的迫切性。

免疫检查点抑制剂的不良反应管理

Schmitt等人（巴塞尔）的研究强调了多学科协作在免疫检查点抑制剂治疗中的关键作用。虽然这些药物革新了肿瘤治疗，但其导致的复杂不良反应（常涉及胃肠道）需要专业管理。巴塞尔建立的免疫治疗专业网络展示了肿瘤学、肝病学和胃肠病学专家如何共同平衡治疗效果与安全性，为免疫治疗相关并发症提供了标准化管理路径。

微创肝外科技术的进步

苏黎世大学医院Jonas等人描述了肝外科向微创和机器人辅助技术的转变。这些技术已成为多模式治疗理念的重要组成部分。分子标记物和功能性影像学在手术规划中的作用日益突出，现代肝外科成功融合了技术创新、生物学理解和放射学、肿瘤学及肝病学的团队协作。

代谢性肝病的药理预防

Stuby和Blümel（苏黎世）的期刊俱乐部聚焦于GLP-1受体激动剂在代谢相关脂肪肝病（MASLD）和2型糖尿病患者中的预防潜力。引用Chen等人（《Diabetes Research and Clinical Practice》，2025）的研究表明，这类药物不仅能改善代谢参数，还可能降低肝细胞癌风险。这使得代谢性肝病和肝癌的预防成为内分泌学、肝病学和肿瘤学的共同任务。

本研究通过多中心、多角度的证据整合，确立了跨学科协作作为现代消化病学发展的核心方向。研究结论明确指出，无论是药物治疗、手术治疗、免疫治疗还是预防策略，都无法在孤立状态下发挥最大效能。慢性炎症性肠病领域的手术与药物协同、免疫检查点抑制剂不良反应的多学科管理、微创肝外科的技术整合以及代谢性肝病的跨学科预防，均证明了专科间知识融合对提升诊疗水平的决定性作用。这些发现对临床实践具有重要指导意义：医疗机构应积极打破学科壁垒，建立标准化协作流程，将跨学科思维融入消化系统疾病的全程管理。该系列研究发表于《Schweizer Gastroenterologie》，为消化病学从单一专科向整合医学转型提供了理论依据和实践范例，标志着该领域正进入以患者为中心、多学科协同创新的新发展阶段。