阴茎异常勃起：现状与最新研究进展

《Die Urologie》：Priapismus: Status quo und neue Erkenntnisse

当前指南推荐阶梯式管理 priapism，急性期首选抽血（≤500ml）联合酚妥拉明注射，无效则手术分流或假体植入，非缺血性以保守治疗为主，失败时倾向多次动脉栓塞而非手术结扎，预防方面羟基脲联合西地那非有效。

　　

摘要

当前的指南推荐采用一种结构严谨、分步骤的方法来管理阴茎异常勃起（priapism）——从诊断和紧急治疗到预防。新的成像技术（尤其是磁共振成像）以及新兴的疗法（例如抗血栓策略）虽然前景广阔，但在应用于临床实践之前仍需进一步的基于证据的研究。在急性情况下，应遵循一个规范的治疗方案：首先进行海绵体内血液抽取（最多抽取500毫升），可配合或不配合使用海绵体内注射苯肾上腺素。如果这些方法无效，则需要采取手术干预措施，范围从建立分流通道到早期植入阴茎假体。在这方面，远端分流技术比近端分流技术更受临床青睐。一种新描述的阴茎阴囊减压技术也被认为是一种创新的外科选择。对于非缺血性阴茎异常勃起，主要的治疗策略仍然是保守治疗；如果保守措施无效，必要时可选择多次栓塞治疗而非手术结扎。

现行指南建议对阴茎异常勃起采取结构化、分阶段的治疗措施——涵盖诊断、紧急处理及预防环节。新的成像技术（如磁共振成像）和新兴疗法（如抗血栓策略）具有潜力，但在实际应用前还需更多基于证据的研究。急性治疗时应严格遵循治疗流程，首先通过海绵体内抽吸（最多抽取500毫升血液），并可选择配合使用苯肾上腺素。若治疗效果不佳，则需通过手术建立分流通道或尽早植入阴茎假体。远端分流技术相比近端分流技术更受临床青睐。一种新提出的阴茎阴囊减压技术被视为创新的治疗手段。对于非缺血性阴茎异常勃起，首选治疗方案仍为保守治疗；若保守治疗无效，可考虑多次栓塞治疗而非手术结扎。此外，羟基脲联合他达拉非在治疗镰状细胞贫血患者的阴茎异常勃起方面显示出良好的效果。