膝关节软骨下缺血性骨折

《Die Radiologie》：Subchondrale Insuffizienzfrakturen des Kniegelenks

骨下不足骨折多见于老年人，由反复生理负荷导致无明确外伤的骨损伤。MRI为首选诊断方法，典型表现为骨髓水肿、骨下低信号骨折线及T2加权低信号区，晚期伴皮质变形和液性裂隙提示预后不良。影像学需区分自愈性骨折与进展为骨坏死的病例。

　　

摘要

临床/方法学问题

软骨下不全性骨折（Subchondral Insufficiency Fractures, SIF）并非由承重关节表面受到足够的外力损伤引起，而是由于反复的生理性负荷所致，主要发生在老年人中。

标准放射学检查方法

磁共振成像（MRI）；X光片。

方法学创新

MRI是检测、随访及评估软骨下不全性骨折预后的最佳方法。

表现特征

SIF的典型MRI表现包括骨髓水肿、软骨下低信号骨折线，以及在T2加权图像上可能出现的软骨下低信号区域。软骨下皮质变形和充满液体的裂隙提示骨折病情较重，预后较差。

研究成果与实践建议

软骨下不全性骨折可能自行愈合，也可能发展为关节塌陷。放射学的任务在于区分能够愈合的病变（单纯性软骨下不全性骨折）和病情恶化的病变（伴有骨坏死的软骨下不全性骨折）。

临床/方法学问题

软骨下不全性骨折（SIF）是由于反复的生理负荷导致承重关节表面受损而发生的，多见于老年人。

标准放射学检查方法

常用的影像学检查手段包括磁共振成像（MRI）和X光检查。

方法学创新

MRI是诊断、监测及评估软骨下不全性骨折预后的最有效方法。

表现特征

SIF的典型MRI表现为骨髓水肿、软骨下低信号骨折线，T2加权图像上可能出现软骨下低信号区域。软骨下皮质变形及液体填充的裂隙提示骨折病情严重，预后较差。

评估与实践建议

软骨下不全性骨折可能自行愈合，也可能导致关节结构塌陷。放射学需要区分可自愈的病变（单纯性软骨下不全性骨折）和病情恶化的病变（伴有骨坏死的软骨下不全性骨折）。