GLP-1受体激动剂在高血压和肥胖症中的应用

《Die Nephrologie》：GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei Bluthochdruck und übergewicht

GLP-1-受体激动剂（GLP-1-RA）通过调控代谢、抑制食欲及改善血管功能，不仅有效治疗糖尿病，还能缓解代谢综合征相关病理生理，对肥胖患者尤为显著，可减少内脏脂肪并降低血压，其心血管保护作用可能独立于血糖控制。临床应用需结合患者多风险因素进行个体化选择，作为生活方式干预的补充而非替代疗法。

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摘要

GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂最初因其降血糖作用而被开发出来，如今已引发了一场治疗范式的转变。这类药物深入干预了人体的代谢调节机制，能够抑制食欲、促进饱腹感，并影响血管、肾脏及炎症相关过程。因此，它们不仅有助于控制糖尿病，还能解决代谢综合征的潜在病理生理问题。目前已有充分证据表明，GLP-1受体激动剂尤其在超重和肥胖人群中能够显著减轻体重并适度降低血压，这一效果与患者是否患有糖尿病无关。这些作用主要源于内脏脂肪组织的减少，但其益处远不止于单纯的体重减轻：其对内皮的抑制作用及保护作用也有助于改善心血管健康。具有多种风险因素的超重患者似乎受益最大，因为GLP-1受体激动剂可以在生活方式干预和药物预防之间起到桥梁作用。尽管目前尚无官方批准将其用于治疗高血压，但现有数据表明其在降低心血管代谢风险方面具有巨大潜力。未来的关键挑战在于患者的筛选和治疗方案的整合——GLP-1受体激动剂应被视为整体性、以生活方式改善为核心的治疗手段的一部分，而非替代疗法，而是对健康代谢生活方式的补充。

GLP-1受体激动剂最初因具有降血糖作用而被开发，如今已促成了一种治疗理念的变革。它们通过调节代谢的核心机制发挥作用：抑制食欲、增加饱腹感，并影响血管、肾脏及炎症相关过程。这不仅有助于控制糖尿病，还能从根本上解决代谢综合征的病理生理问题。研究表明，GLP-1受体激动剂尤其在超重和肥胖患者中能够有效减轻体重并适度降低血压，且这种效果与糖尿病状态无关。其主要作用机制在于减少内脏脂肪组织，但其益处远超单纯减重——其对内皮的抑制和保护作用有助于改善心血管健康。具有多种风险因素的超重患者从中获益最大，因为GLP-1受体激动剂能在生活方式干预和药物预防之间发挥桥梁作用。虽然目前尚无明确批准将其用于高血压治疗，但现有数据表明其在降低心血管代谢风险方面具有显著潜力。未来的重点将在于患者的精准选择及治疗方案的有效整合：GLP-1受体激动剂应被视为整体性、以生活方式改善为导向的治疗手段，而非替代疗法，而是对健康代谢生活方式的强化补充。