黑色素瘤在分期、复发率和死亡率方面的性别差异：一项2004至2024年的丹麦队列研究

《JOURNAL OF THE EUROPEAN ACADEMY OF DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY》：Sex disparities in melanoma stage, recurrence and mortality: A Danish cohort study, 2004 to 2024

本研究基于丹麦癌症登记数据，分析了男性与女性黑色素瘤患者诊断阶段及复发、死亡率差异。结果显示，男性患者更易确诊为厚皮、溃疡、淋巴结转移及远处转移等晚期阶段，且局部晚期患者复发风险增加38%，死亡率提高51%。局限因素包括数据获取限制。该发现提示需制定性别特异性筛查策略。

　　

摘要

背景

男性似乎与更晚期的黑色素瘤阶段和较差的预后相关，但关于性别在特定阶段复发和死亡率差异的基于人群的数据仍然有限。

研究目的

本研究的目的是探讨（1）诊断时黑色素瘤的分期以及（2）特定阶段的复发率和长期黑色素瘤特异性死亡率方面的性别差异。

方法

这项基于人群的队列研究包括了2004年至2022年间在丹麦癌症登记系统中所有被诊断出患有黑色素瘤的丹麦人。通过多变量逻辑回归模型分析了性别对黑色素瘤分期诊断的影响（Breslow厚度、溃疡的存在、淋巴结转移的存在以及远处转移的存在）。此外，我们还使用竞争风险模型研究了I+II期（局部）、III期（区域性）和IV期（转移性）黑色素瘤的复发率、黑色素瘤特异性死亡率和总体死亡率，并调整了诊断时的分期、合并症、年龄和日历年份等因素。

结果

本研究共纳入30,497名黑色素瘤患者；中位随访时间为8年，其中14,409人为男性（占47%）。与女性相比，男性在Breslow厚度大于4毫米（aOR 1.45，95% CI: 1.31–1.59）、存在溃疡（aOR 1.28，1.18–1.39）、多个淋巴结转移（aOR 1.58，1.38–1.80）以及远处转移（aOR 1.69，1.48–1.94）方面的调整后风险比更高。在调整分期后的分析中，患有局部黑色素瘤的男性其黑色素瘤复发风险（aHR 1.38，1.27–1.51）和黑色素瘤特异性死亡率（aHR 1.51，1.34–1.71）也更高。在患有区域性及转移性黑色素瘤的患者中，男性的预后较差，但差异不那么明显。

结论

这项全国性的队列研究发现，男性更有可能被诊断出更晚期的黑色素瘤。按诊断时分期分层分析显示，男性在局部、区域性及转移性黑色素瘤中的复发率、黑色素瘤特异性死亡率和总体死亡率均高出20%–50%。

图形摘要

在这项包含30,497名黑色素瘤患者的全国性丹麦队列研究中，男性更常被诊断出晚期疾病，其复发率和黑色素瘤特异性死亡率比女性高出20%–50%，这凸显了需要制定针对性别的检测策略和改进风险分层的必要性。

利益冲突声明

无需要声明的利益冲突。

数据可用性声明

由于丹麦法律对保护患者隐私的限制，支持本研究结果的登记数据仅可通过可信赖的第三方——丹麦健康数据管理局获取。这些数据的使用需获得许可。丹麦的大学科研机构可获授权使用丹麦健康数据管理局的数据，并可为丹麦境内外的科学家提供数据访问权限。数据申请可发送至丹麦健康数据管理局。