接受骶神经调节治疗的低位前切除综合征患者尿路和性功能障碍的探索性分析：来自SANLARS试验的见解

《Diseases of the Colon & Rectum》：Exploratory Analysis of Urinary and Sexual Dysfunction in Low Anterior Resection Syndrome Patients Undergoing Sacral Neuromodulation: Insights from the SANLARS Trial

骶神经调节改善低位前直肠切除术综合征患者尿失禁及性功能障碍效果分析，采用二次分析随机双盲多中心交叉试验，35例患者结果显示尿失禁改善显著（p=0.002, 0.023），但性功能改善有限，女性患者改善更不明显（p=0.7）。

　　

摘要

背景：

关于骶神经调节对低前切除综合征伴随的非消化症状的影响，现有证据有限。

目的：

评估骶神经调节对低前切除综合征患者泌尿和性功能障碍的影响。

设计：

一项随机、双盲、两阶段、对照、多中心交叉试验（NCT02517853）的次要分析。

研究场所：

三家三级医院。

患者：

直肠切除术后进行转流重建12个月，且保守治疗无效的低前切除评分较高的患者。

干预措施：

患者首先接受为期3周的刺激治疗，如果低前切除综合征评分降低50%，则植入脉冲发生器。这些患者进入随机阶段，在此阶段发生器保持激活状态或非激活状态各4周。经过2周的洗脱期后，干预顺序进行调整。交叉试验完成后，所有发生器均保持激活状态。

主要结局指标：

通过经过验证的问卷评估泌尿和性功能障碍的改善情况。

结果：

分析了35名患者的数据。基线时国际尿失禁咨询问卷-简表（ICUQ-SF）显示的尿失禁评分分别为5.09 ± 6.48分，在6个月和12个月随访时分别降低了46%（p = 0.002）和35%（p = 0.023）。每天有多次尿失禁的患者比例从17.1%降至5.71%（基线对比12个月随访，p = 0.001）。维持勃起的能力从0%提高到13.64%（基线对比12个月随访，p = 0.002）。7名报告有性活动的女性患者的性功能改善不明显。基线、6个月和12个月随访时的女性性功能指数（FSFI）分别为15.84 ± 3.17、18.03 ± 1.44（p = 0.433）和16.53 ± 2.61（p = 0.7）。

局限性：

这是一项随机试验的次要分析，可能对于当前研究目的而言样本量不足。

结论：

神经调节似乎有助于改善与低前切除综合征相关的泌尿功能障碍。请查看视频摘要。