针对内耳畸形伴面神经异常的耳蜗植入术：11例病例的回顾性评估

《Cochlear Implants International》：Cochlear implantation for inner ear malformations with facial nerve aberrations: A retrospective evaluation of eleven cases

异常面神经解剖特征及三维CT辅助电极植入的临床研究：1997-2022年回顾性分析显示658耳手术中11例（1.7%）伴中耳/内耳畸形，所有病例存在水平段下移及垂直段前移，3D-CT预演显著提升电极植入成功率，证实神经影像学预判对畸形病例手术安全至关重要。

　　

摘要

目的

本研究旨在回顾性分析面部神经异常的解剖特征以及接受人工耳蜗植入术患者的手术管理方法。

方法

1997年至2022年间，共有485名患者的658只耳朵在我们医院接受了人工耳蜗植入手术。其中，我们回顾性查阅了手术中确诊存在面部神经异常患者的病历。具体而言，通过包括三维计算机断层扫描（3D-CT）图像在内的影像分析方法，研究了面部神经异常的类型；同时根据手术记录和每个病例的录像资料，探讨了电极插入方法的种类。

结果

在6例患者（1.7%）的11只耳朵中发现了面部神经异常。所有病例均存在内耳畸形或镫骨畸形/缺失。6例患者存在耳蜗畸形，8例患者存在耳蜗神经发育不良。所有病例均表现为面部神经水平段的向下移位和垂直段的前向脱位。

结论

所有在人工耳蜗植入手术中发现面部神经异常的病例均伴有中耳或内耳畸形，或耳蜗神经畸形。对于那些面部神经走行异常且伴有内耳畸形的患者，使用3D-CT图像进行术前模拟对电极的成功插入起到了重要作用。