儿童获得性脑损伤患者中执行功能表现欠佳的病例分析

《Applied Neuropsychology: Child》：Profiles of cold executive function performance among pediatric acquired brain injury

本研究对比了22例围产期缺血性脑损伤（PAS）、17例创伤性脑损伤（TBI）及11例脑肿瘤（BT）儿童在冷执行功能方面的差异，通过标准化测试发现PAS组在规划、视知觉建构及概念能力方面受损最显著，TBI组存在选择性注意和记忆缺陷，BT组则以规划能力受损为主。

　　

摘要

目的

比较围产期缺血性脑卒中（PAS）、创伤性脑损伤（TBI）和脑肿瘤（BT）患儿在冷执行功能（EF）方面的表现，并揭示这些获得性脑损伤（ABI）亚型之间的不同神经心理特征。

方法

对6至18岁的儿童进行了横断面神经心理评估，将他们分为三组：PAS组（n=22）、TBI组（n=17）和BT组（n=11），每组参与者根据年龄、性别和教育水平与对照组（1:1）进行匹配，从而形成三个对照组。使用Raven渐进矩阵对参与者进行“智力障碍”筛查。评估内容包括标准化测试，如计划能力（Rey Osterrieth复杂图形测试）、持续注意力（颜色消除测试）、集中注意力（颜色追踪测试）、工作记忆（数字广度测试）、语言流畅性（音素流畅性测试）、视觉构建能力（积木设计测试）以及视觉概念能力（图片完成测试）。组间比较采用非参数分析和协方差分析（ANCOVA），并调整了年龄和性别的因素。

结果

研究发现，三种ABI病因导致的冷执行功能障碍模式存在差异。在注意力和工作记忆方面，TBI组的受损程度大于BT组，大于PAS组；在语言流畅性方面，PAS组大于TBI组，大于BT组；在计划能力方面，BT组大于TBI组，大于PAS组。控制年龄后的事后分析显示，PAS组在计划能力、视觉概念能力和视觉构建能力方面存在显著功能障碍。控制性别后的事后分析也显示，视觉概念能力和视觉构建能力存在显著功能障碍。

结论

不同ABI亚型的执行功能特征各不相同：PAS组表现出最广泛的损伤，TBI组存在选择性缺陷，BT组则主要在计划能力方面存在困难。这些发现强调了根据ABI亚型制定个性化认知康复策略的重要性。