超女特质、母亲身份与非裔美国女性的亚临床动脉粥样硬化

《Psychoneuroendocrinology》：Superwoman Schema, Motherhood Status, and Subclinical Atherosclerosis Among African American Women

心血管疾病风险与非洲裔美国女性超级女性图式及母亲身份的关系研究。采用横断面调查分析422名非裔女性数据，发现非母亲群体中高超级女性图式与颈动脉内膜中层厚度降低相关，而母亲身份对这种关联起调节作用。摘要：

　　这项研究聚焦于美国非裔美国女性的心血管疾病（CVD）风险，特别是她们在社会压力下的心理和生理反应。研究者探讨了“超级女性模式”（Superwoman Schema, SWS）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）之间的关系，并进一步分析了母亲身份在这一关系中的调节作用。SWS是一种文化根源的心理社会框架，反映了非裔美国女性在面对种族和性别双重压迫时所表现出的特定心理特质，如压抑情绪、表现坚强、抵抗脆弱、在资源匮乏的情况下取得成功以及帮助他人等。这些特质虽然在历史和文化背景下是应对逆境的策略，但同时也可能对健康产生负面影响。

### 背景与重要性

心血管疾病是美国女性的主要死亡原因，而非裔美国女性的患病率和死亡率显著高于其他种族和民族的女性。这一现象不能完全归因于社会经济地位或常见的临床风险因素，而是与更深层次的社会结构和文化环境密切相关。非裔美国女性长期处于系统性种族歧视和性别不平等的双重压力下，这种结构性压迫不仅影响她们的经济状况和社会机会，还对心理健康和生理健康造成深远影响。在这样的背景下，SWS作为一种心理适应机制，逐渐成为研究非裔美国女性健康状况的重要视角。

SWS的概念源于非裔美国女性在奴隶制时期所面临的极端压迫环境。在那个时代，她们被剥夺了生育自主权，其怀孕和孩子被视为经济利益的工具。这种历史背景塑造了非裔美国女性在面对不公时的一种生存策略，即通过压抑个人需求、强化责任感和表现坚强来维持家庭和社会的稳定。随着时间的推移，SWS的内涵逐渐扩展，不仅包括历史记忆，还涵盖了现代非裔美国女性在社会中所承担的多重角色，如照顾者、经济提供者、社区工作者等。这些角色期望往往与她们的心理和社会需求相冲突，从而对健康产生潜在影响。

### 研究方法与数据来源

研究数据来源于“MUSE”研究项目，该项目旨在探讨心理社会压力和情绪对非裔美国女性健康的影响。研究对象是422名居住在美国佐治亚州亚特兰大都会区的非裔美国女性，年龄范围覆盖了早期中年阶段。参与者通过邮寄介绍信和电话初步筛选的方式被招募，研究涵盖了她们的年龄、家庭规模、社会经济状况等基本信息，并通过心理社会评估工具测量了SWS的各个维度。此外，研究者还进行了颈动脉IMT扫描，以获取心血管健康的生物标志物数据。

SWS的测量采用了一个35项的量表，涵盖了五个主要维度：压抑情绪、表现坚强、抵抗脆弱、在资源匮乏的情况下取得成功以及帮助他人。这些维度共同构成了一个反映非裔美国女性应对社会压力的综合心理模型。IMT作为一种衡量动脉粥样硬化和心血管疾病风险的指标，其厚度与血管健康密切相关。研究者通过调整社会人口学因素（如年龄）和心血管疾病风险因素（如血压）后，分析了SWS与IMT之间的关系。

### 研究结果与发现

研究结果显示，在调整了社会人口学和心血管疾病风险因素后，SWS中的“抵抗脆弱”维度与非母亲群体的IMT水平呈负相关。这一发现表明，那些在心理上更倾向于避免脆弱和依赖的非裔美国女性，其颈动脉内膜中层厚度较低，可能意味着较低的心血管疾病风险。然而，这一结果并未在母亲群体中得到验证，说明母亲身份可能在SWS与心血管疾病风险之间起到调节作用。

此外，研究还探讨了SWS的其他维度，如“压抑情绪”和“帮助他人”等，是否与IMT水平相关。虽然这些维度在整体上可能与心血管健康存在一定的关联，但研究并未发现它们与IMT之间有显著的统计学联系。这表明，SWS的某些方面可能对心血管健康的影响更为复杂，或者需要更深入的分析才能揭示其潜在机制。

### 讨论与意义

研究者指出，SWS作为一种文化适应机制，可能在非裔美国女性中起到“补偿”作用。也就是说，尽管SWS在某些情况下可能对心理健康和生理健康产生负面影响，但在特定的社会和文化背景下，它也可能成为一种应对策略，帮助女性在面对多重压迫时维持家庭和社会功能。然而，这种补偿机制的效果可能因个体的其他社会身份而有所不同，例如母亲身份。

母亲身份在非裔美国女性的生活中具有特殊意义。在历史上，非裔美国女性曾被剥夺生育自由，其孩子被视为经济资产。这种历史创伤与现代社会对母亲角色的期望相结合，使得非裔美国女性在扮演母亲角色时面临更大的心理和社会压力。研究假设，SWS与IMT之间的关系可能因母亲身份而有所不同，即母亲可能更容易将SWS的特质内化为日常行为，从而增加心血管疾病的风险。然而，研究结果并未支持这一假设，反而发现“抵抗脆弱”维度与非母亲群体的IMT水平呈负相关。

这一发现可能反映了母亲身份在非裔美国女性中的特殊性。在母亲身份下，女性可能更倾向于关注家庭需求，而将个人健康置于次要位置。这种行为模式可能在一定程度上缓解了SWS对心血管健康的影响，或者在某些情况下，母亲身份本身成为一种保护因素。此外，研究还提到，SWS的某些维度可能在母亲群体中表现出不同的作用，例如“帮助他人”或“在资源匮乏的情况下取得成功”等，这些维度可能对心血管健康的影响需要进一步探讨。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究为理解SWS与心血管疾病风险之间的关系提供了新的视角，但仍存在一定的局限性。首先，研究样本主要来自亚特兰大都会区，其结果可能无法推广到其他地区或种族群体。其次，研究采用的是横断面设计，无法确定SWS与IMT之间的因果关系。此外，研究中并未深入探讨SWS与其他心理社会因素（如社会支持、压力源等）之间的相互作用，这可能限制了研究的全面性。

未来的研究可以考虑采用纵向设计，以更准确地评估SWS对心血管健康的影响随时间的变化。此外，研究还可以进一步探讨SWS与其他健康指标（如炎症标志物、心理压力水平等）之间的关系，以揭示其潜在的生理机制。同时，研究应关注不同社会经济背景下的非裔美国女性，以评估SWS在不同环境下的适应性和影响。最后，研究者还建议，未来的工作应结合文化理论和心理学理论，以更全面地理解SWS在非裔美国女性健康中的作用。

### 社会与文化背景的分析

SWS的形成和发展深受非裔美国女性所处的社会文化环境的影响。在美国的历史进程中，非裔美国女性始终处于种族和性别双重压迫的夹缝中。从奴隶制时期到现代社会，她们在争取平等权利的过程中，逐渐形成了以坚强、独立和自我牺牲为核心的价值观。这种价值观不仅在个人层面塑造了她们的行为模式，也在群体层面影响了她们的健康状况。

在现代社会，非裔美国女性仍然面临系统性种族歧视和性别不平等的挑战。例如，在医疗体系中，非裔美国女性可能因种族偏见而获得较差的医疗服务；在教育和就业领域，她们可能因性别和种族双重因素而受到限制。这些结构性不平等不仅影响她们的经济状况，还对心理健康和生理健康产生深远影响。在这种背景下，SWS作为一种心理适应机制，可能帮助她们在面对不公时保持心理韧性，但也可能对健康产生负面影响。

### 心理社会压力与心血管疾病的关系

心理社会压力是心血管疾病的重要风险因素之一。长期的压力暴露可能导致高血压、炎症反应增强以及血管功能受损。在非裔美国女性中，这种压力可能来源于多个方面，包括种族歧视、经济困难、家庭责任等。SWS作为一种心理社会策略，可能在一定程度上缓解了这些压力，但同时也可能加剧了压力的负面影响。

例如，SWS中的“压抑情绪”维度可能帮助非裔美国女性在面对社会压力时保持冷静和理智，但长期的情绪压抑可能导致心理负担加重，进而影响心血管健康。此外，“抵抗脆弱”和“在资源匮乏的情况下取得成功”等维度可能反映了非裔美国女性在面对逆境时的积极应对方式，但这些应对方式可能需要付出健康代价。因此，研究者认为，SWS与心血管疾病风险之间的关系可能是一个复杂的动态过程，需要从多个角度进行分析。

### 母亲身份的调节作用

母亲身份在非裔美国女性的生活中具有重要地位，可能在SWS与心血管疾病风险之间起到调节作用。在历史和文化背景下，母亲身份与非裔美国女性的生存策略密切相关。例如，在奴隶制时期，非裔美国女性通过承担母亲角色来维持家庭的稳定，这一角色可能成为她们应对压迫的一种方式。然而，现代社会对母亲角色的期望往往更加苛刻，使得非裔美国女性在扮演母亲角色时面临更大的心理和社会压力。

研究假设，母亲身份可能增强SWS对心血管疾病风险的影响。也就是说，母亲可能更容易将SWS的特质内化为日常行为，从而增加心血管疾病的风险。然而，研究结果并未支持这一假设，反而发现“抵抗脆弱”维度与非母亲群体的IMT水平呈负相关。这一发现可能表明，母亲身份在某种程度上缓解了SWS对心血管健康的影响，或者在某些情况下，母亲身份本身成为一种保护因素。

### 研究的现实意义

本研究的结果对非裔美国女性的健康政策和干预措施具有重要的现实意义。首先，研究揭示了SWS作为一种心理社会策略可能对心血管健康的影响，这为制定针对非裔美国女性的健康干预措施提供了新的思路。例如，可以通过心理干预帮助非裔美国女性更好地管理情绪，减少心理负担，从而降低心血管疾病的风险。

其次，研究强调了母亲身份在非裔美国女性健康中的重要性。母亲身份不仅影响她们的心理状态，还可能影响她们的生理健康。因此，在制定健康政策时，应充分考虑母亲身份这一社会角色对健康的影响，并提供相应的支持和资源。例如，可以通过社区支持计划、心理健康服务和经济援助等方式，帮助非裔美国女性更好地平衡家庭责任与个人健康。

最后，研究还指出了SWS与其他心理社会因素之间的复杂关系。例如，SWS可能与其他心理特质（如社会支持、压力应对能力等）相互作用，共同影响心血管健康。因此，未来的健康干预措施应综合考虑多种心理社会因素，以提供更全面的支持。

### 结论与展望

本研究的结果表明，SWS在非裔美国女性中可能起到一定的补偿作用，帮助她们在面对多重压迫时维持家庭和社会功能。然而，这种补偿机制的效果可能因个体的其他社会身份而有所不同，例如母亲身份。研究发现，非母亲群体中的“抵抗脆弱”维度与IMT水平呈负相关，这可能意味着这一心理特质在一定程度上有助于降低心血管疾病的风险。

尽管研究结果与某些假设不完全一致，但它们为理解SWS与心血管疾病风险之间的关系提供了新的视角。未来的研究应进一步探讨SWS与其他健康指标之间的关系，并结合不同的社会经济背景和文化环境，以更全面地揭示其影响机制。此外，研究还应关注SWS在不同年龄段和不同社会角色中的表现，以评估其对健康的影响随时间的变化。

总之，SWS作为一种文化适应机制，可能在非裔美国女性的健康中起到复杂的作用。理解这一机制不仅有助于揭示心血管疾病的风险因素，也为制定针对性的健康干预措施提供了理论依据。未来的研究应继续探索SWS与其他心理社会因素之间的相互作用，以更好地支持非裔美国女性的健康需求。