低剂量与标准剂量右美托咪定输注对接受动脉瘤颈夹闭术的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经系统结局影响的比较：一项随机对照试验

《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》：Comparison of the Effect of Low-dose and Standard-dose Dexmedetomidine Infusion on Neurological Outcomes in Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Undergoing Aneurysmal Neck Clipping: a Randomized Controlled Trial

低剂量去甲氧基阿曲库铵可改善蛛网膜下腔出血术后出院神经功能预后，降低乳酸水平，但长期预后无差异。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

近期研究表明，右美托咪定在蛛网膜下腔出血中可能具有神经保护作用。然而，其对神经功能结局的影响及最佳给药方案仍不明确。

方法：

我们将75名患有良好分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血并接受夹闭术的成人随机分为三组：低剂量组（D1组，0.2 μg/kg·h?1，n = 25人）、标准剂量组（D2组，0.5 μg/kg·h?1，n = 25人）和生理盐水组（C组，n = 25人）。这些组在麻醉诱导后开始使用右美托咪定，并持续使用24小时。我们的主要目标是评估出院时的良好功能结局发生率，定义为改良Rankin量表（mRS）评分在0到2分之间。次要结局包括3个月时的良好功能结局发生率、血乳酸水平、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平、血管痉挛的发生率、延迟性脑缺血（DCI）以及脑自主调节功能障碍。

结果：

出院时的神经功能结局在D1组优于C组（mRS评分0到2分：D1组为19人（76%），C组为9人（36%），P = 0.02）；而D2组与D1组和C组相比没有显著差异。3个月时的神经功能结局在三组之间相当。D1组在12小时和24小时时的乳酸水平显著低于D2组和C组。D1组和D2组的NSE和S100β蛋白水平也显著低于C组。其他测量参数在各组之间无显著差异。

结论：

与对照组相比，低剂量右美托咪定与出院时的良好神经功能结局相关。需要更大规模的试验来确证右美托咪定的神经保护作用。

通俗语言总结：本研究探讨了右美托咪定对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经功能结局的影响。75名成人被分为三组：低剂量右美托咪定组、标准剂量右美托咪定组和接受生理盐水的对照组。低剂量组在出院时的神经功能结局优于对照组，76%的患者达到良好功能结局，而对照组仅为36%。然而，3个月时的结局在所有组间没有显著差异。12小时和24小时时，低剂量组的乳酸水平显著低于标准剂量组和对照组。D1组和D2组的NSE和S100β蛋白水平也显著低于对照组。研究表明低剂量右美托咪定可能具有益处，但需要更大规模的试验来进一步验证。