捆绑式护理对外部脑室引流感染的影响：一项系统评价和荟萃分析

《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》：Effect of Bundled Care on External VentricularDrain Infections: A Systematic Review and Meta-analysis

外部脑室引流管感染预防 bundles 显著降低感染风险（RR 0.46，P<0.001），核心措施包括手卫生和术前抗生素，高感染率（≥5%）与未常规应用抗菌涂层导管相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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外部脑室引流管（EVDs）对于治疗急性颅内疾病至关重要，但使用时容易引发感染。我们进行了一项系统评价和荟萃分析，以评估实施感染预防措施是否能够降低EVD相关感染的风险。该研究于2024年7月25日在PROSPERO数据库中注册（https://www.crd.york.ac.uk/prospero/），注册号为CRD42024573168）。我们系统地检索了PubMed、EMBASE和Scopus数据库中关于EVD感染率的研究，这些研究涵盖了是否实施了感染预防措施的情况。两名评审员独立评估了各研究中感染预防措施的实施情况，并提取了感染相关数据。荟萃分析采用Hartung-Knapp校正的随机效应模型进行，异质性通过I2统计量进行评估。一项探索性亚组分析比较了感染率低于5%的研究与感染率高于或等于5%的研究之间的感染预防措施实施情况。共分析了22项研究，涉及6330名患者（其中3895名患者接受了感染预防措施，2435名患者未接受）。手部卫生（100%）和插管前使用抗生素（91%）是最常实施的感染预防措施，而结构化的撤管方案则较少被报道（9%）。实施感染预防措施显著降低了EVD感染的风险（合并风险比[RR]：0.46，95%置信区间：0.33-0.65，P<0.001）。各研究之间的异质性中等（I2=50.9%）。在感染率低于5%的研究中，使用抗菌涂层导管、隧道式导管放置以及结构化教育项目的比例更高。实施感染预防措施可以有效降低EVD感染风险。采用核心预防措施，并结合技术改进和教育项目，可能进一步优化感染预防策略。

通俗语言总结外部脑室引流管（EVDs）在治疗脑部疾病中起着关键作用，但使用过程中可能引发感染。本研究分析了22项研究（涉及6330名患者），探讨了感染预防措施是否能够降低EVD相关感染的风险。结果显示，实施包括手部卫生和插管前使用抗生素在内的感染预防措施，能够显著降低感染风险（风险比：0.46）。在感染率低于5%的研究中，使用抗菌涂层导管、隧道式导管放置以及结构化教育项目的比例更高。各研究之间存在一定程度的异质性。总体而言，实施这些预防措施能有效降低感染风险；将它们与先进技术和教育项目相结合，可进一步提升预防效果。