褪黑素对有认知障碍的老年人的睡眠和认知功能的影响：一项随机对照试验的荟萃分析

《Age and Ageing》：Melatonin for sleep and cognitive outcomes in older adults with cognitive impairment: a meta-analysis of randomised controlled trials

褪黑素可增加认知障碍老年患者的总睡眠时间（MD+12.4min, P<0.001）并改善认知评分（MD+1.8, P=0.002），但对睡眠效率等指标效果不显著，需更大规模试验验证。

　　

摘要

研究目的

量化褪黑素对总睡眠时间和整体认知能力的影响，并评估其在认知障碍老年人中的次要结果（睡眠效率、昼夜节律指标、神经精神症状、抑郁情绪和日常生活活动）。

研究设计

对随机对照试验（PROSPERO CRD42024539227）进行系统回顾和荟萃分析。

数据来源

PubMed、PsycINFO（通过EBSCOhost）、CINAHL Plus、Cochrane Library、Web of Science，数据截至2024年10月。

纳入标准

比较褪黑素与安慰剂在65岁及以上轻度认知障碍或痴呆症成年人中的疗效的随机对照试验（RCTs）。

数据提取与合成

两名审稿人提取数据；通过RoB 2评估偏倚风险。使用随机效应模型计算Hedges’ g值和平均差异（MD），并采用Benjamini–Hochberg假发现率（FDR）校正方法处理多重结果。通过I2评估异质性；通过Egger’s检验评估发表偏倚。

结果

共纳入10项RCT（n = 516）。褪黑素使总睡眠时间平均增加12.4分钟（95% CI 8.1–16.7；P < 0.001；I2 = 72%；g = 0.42），并使简易精神状态检查得分平均提高1.8分（95% CI 0.9–2.7；P = 0.002；I2 = 65%；g = 0.47）。神经精神症状有所改善（g = ?0.23；95% CI ?0.44至?0.03；P = 0.02）。对睡眠效率、昼夜节律指标、抑郁情绪和日常生活活动的影响较小且不显著。

结论

褪黑素可适度改善睡眠时间和认知能力，但效果尚未达到具有临床意义的阈值。需要更大规模、设计严谨的RCT，并明确指定主要终点，以进一步验证这些发现。

图形摘要

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褪黑素, 睡眠, 认知, 神经精神症状, 系统评价, 老年人, 荟萃分析