镰状细胞病相关出血性脑卒中的及时外科干预：一个儿科成功案例及文献综述

《Child's Nervous System》：Timely surgical intervention in sickle cell–related hemorrhagic stroke: a pediatric success story and literature review

SCD儿童脑出血罕见但严重，需早期诊断和 multidisciplinary management。14岁患儿无外伤史，CT确诊左颞顶叶血肿伴中线移位，经保守治疗5天后行血肿清除术，术后7天症状消失。现有研究病例少且缺乏标准化管理策略，经颅多普勒筛查效果不佳，提示需开发新筛查工具以实现风险分层和预防。

　　

摘要

背景

与缺血性中风不同，镰状细胞病患者发生出血性中风的几率较低；然而，在高收入国家（HIC）和低收入及中等收入国家（LMIC），其相关死亡率和发病率仍然相对较高。早期诊断和及时的多学科管理是提高生存率并减轻神经功能缺损的关键因素。

病例介绍

我们介绍了一名14岁男孩的病例，他患有镰状细胞病（SCD），入院时出现急性神经功能障碍和颅内压升高的症状，但没有头部外伤史。初步的非对比CT扫描显示左侧颞顶叶有较大的血肿，并伴有中线移位。经过保守治疗后，第5天进行了开颅手术并清除了血肿。术后患者逐渐康复，到第7天时所有症状均已消失。经过仔细的文献回顾，我们仅发现少数关于镰状细胞病出血性中风的病例报告和病例系列研究，其中大多数并未报道类似的管理策略和结果。因此，我们认为有必要分享我们的经验和发现，以帮助填补这一知识空白。

结论

这一罕见的但严重的镰状细胞病并发症病例强调了在镰状细胞病患者中早期检测脑血管损伤的必要性。由于用于缺血性中风的经颅多普勒超声在镰状细胞病出血性中风中的应用效果不佳，因此需要更准确的筛查工具。这些工具将有助于根据风险对患者进行分类，从而为高风险患者提供预防性护理。在实施有效的筛查策略之前，早期发现、诊断和及时的多学科管理仍然是降低镰状细胞病出血性中风死亡率和发病率的基础。