轻度创伤性脑损伤儿童的纵向神经认知结局：一项ABCD队列分析

《Journal of the International Neuropsychological Society》：Longitudinal neurocognitive outcomes in children with mild traumatic brain injury: An ABCD cohort analysis

本研究基于ABCD队列，比较儿童轻微创伤性脑损伤（mTBI）、骨科损伤（OI）及非受伤对照组（NI）的神经认知变化。通过线性混合效应模型调整人口学、行为学、遗传学及白质微观结构基线差异，发现mTBI组基线认知表现优于OI组，但2年随访时三组认知功能无显著差异。结论强调基线差异的校正必要性，提示个体因素可能比损伤本身更影响认知结局。

　　

摘要

研究目的：

大多数儿童能够从轻度创伤性脑损伤（mTBI）中恢复，但部分儿童会出现持续的神经认知障碍。由于方法学差异以及缺乏受伤前的数据，目前对此的理解仍然有限。本研究旨在评估儿童在遭受mTBI后与骨科损伤（OI）和未受伤（NI）对照组相比的神经认知结果的变化，同时考虑受伤前的功能状况。

研究方法：

数据来源于“青少年大脑与认知发展”（ABCD）研究，这是一项前瞻性纵向队列研究。样本包括在1年至2年随访期间被诊断为mTBI的儿童（n = 83人），这些儿童的症状由家长报告为头部受伤伴记忆丧失或意识丧失；同时还包括在同一时期遭受OI的儿童（n = 231人）以及未受伤的对照组（n = 218人）。通过线性混合效应模型，考虑了人口统计学、行为、遗传因素和白质微观结构等协变量，来分析各组从基线到2年随访期间的神经认知结果变化（mTBI vs. OI；mTBI vs. NI）。

研究结果：

在受伤前的基线阶段，mTBI组在图片词汇测试和晶体化综合得分方面的表现优于OI组。在受伤后，经过对受伤前基线差异的调整，mTBI组在各项神经认知指标上与OI组和NI组没有显著差异。

研究结论：

研究结果强调了在评估儿童mTBI后的神经认知结果时考虑受伤前差异的重要性。受伤后一年内出现的神经认知差异可能更多与个体固有的因素有关，而非损伤本身，这表明在研究儿童mTBI时需要采取全面的方法。

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