在早期免疫检查点治疗期间，高剂量类固醇给药后出现的神经精神事件在类固醇暴露时间延长时更为频繁

《Supportive Care in Cancer》：Neuropsychiatric events following high-dose steroid administration during early immune checkpoint therapy are more frequent with extended steroid exposure

免疫检查点疗法（ICT）患者使用高剂量类固醇治疗相关不良反应时，神经精神事件发生率显著增加，尤其是长期使用（>1个月）者出现新诊断精神疾病（15%）和抗精神病药物处方（11%）的风险更高，需加强监测和患者教育。

　　

摘要

目的

接受免疫检查点疗法（ICT）的患者由于使用类固醇来管理免疫相关不良反应，存在发生神经精神事件的风险。我们的目标是描述在早期ICT治疗后初次给予高剂量类固醇后出现的神经精神事件的情况。

方法

我们进行了一项回顾性、单机构队列研究，研究对象为2017年6月1日至2022年6月1日期间接受ICT治疗的患者。研究时间范围为初次给予高剂量类固醇（≥40毫克/天的泼尼松或等效糖皮质激素剂量）后的6个月内。根据处方，将患者分为单次（≤1个月）和长期（>1个月）使用类固醇两组。通过间接指标（新的精神疾病诊断和精神药物使用情况）对两组进行比较，使用双侧t检验和卡方检验。在调整了预定义的协变量后，使用多项逻辑回归模型来确定两组在神经精神事件方面的差异。

结果

共分析了13,465名患者，其中类固醇组3,080名，对照组10,385名。与对照组相比，类固醇组出现新的精神疾病诊断的情况更常见（单次使用类固醇的患者为11%，长期使用类固醇的患者为15%，而对照组为2.5%）。长期使用类固醇组的新抗精神病药物处方更多（单次使用类固醇的患者为6.3%，长期使用类固醇的患者为11%，对照组为9%，p<0.001），以及静脉/肌肉注射氟哌啶醇或氯丙嗪的使用情况也更多（单次使用类固醇的患者为2.8%，长期使用类固醇的患者为5.5%，对照组为2.1%，p<0.001）。

结论

在早期ICT治疗期间长期使用高剂量类固醇与神经精神事件的发生频率增加有关，这凸显了需要向患者和医务人员普及这一风险，并对这类患者进行神经精神事件的监测，以便及早发现和干预。