运动计划对新诊断乳腺癌患者接受紫杉烷类化疗后出现的周围神经病变的影响：一项随机对照试验

《Supportive Care in Cancer》：Effects of an exercise program on chemotherapy-induced peripheral neuropathy in newly diagnosed breast cancer individuals receiving taxanes: a randomized controlled trial

化疗性周围神经病变（CIPN）是乳腺癌患者接受紫杉类化疗的常见且严重副作用，本研究通过随机对照试验评估手-足锻炼干预对CIPN严重程度及生存质量（QOL）的影响，发现两组患者在CIPN评分及QOL量表上均无显著差异，但症状随化疗进程加重，提示需开发早期、个性化及多模式干预策略。

　　

摘要

背景

化疗引起的外周神经病变（CIPN）是乳腺癌患者接受紫杉烷类化疗时常见且令人衰弱的副作用，常常导致功能障碍和生活质量（QOL）下降。本研究评估了手部-足部锻炼干预措施在减轻CIPN严重程度和改善生活质量方面的有效性。

方法

这项随机对照试验纳入了74名正在接受紫杉烷类化疗的乳腺癌患者，他们被随机分配到锻炼组（n=36）或对照组（n=38）。锻炼组进行了结构化的手部-足部锻炼计划，而对照组则接受了标准护理。CIPN的严重程度通过总神经病变评分-临床版本（TNSc）和癌症治疗功能评估/妇科肿瘤学组-神经毒性评分（NTX）进行评估，生活质量则通过癌症治疗功能评估-通用版（FACT-G）进行测量。评估在四个时间点进行：诊断后、第一次紫杉烷类化疗后、治疗中途以及治疗完成后1个月内。数据分析使用了t检验、卡方检验和广义估计方程。

结果

无论是主观还是客观的CIPN症状都观察到了显著的时间效应，且在紫杉烷类化疗结束时症状最为严重。然而，未发现CIPN严重程度在组间存在显著差异。生活质量保持稳定，时间和组别之间均无显著差异。

结论与临床意义

CIPN症状随时间恶化，在化疗结束时达到峰值，而手部-足部锻炼干预措施对CIPN的严重程度或生活质量没有显著影响。尽管该干预措施未带来显著益处，但其可行性表明未来有可能进行改进。早期、个性化及多模式的干预措施可能有助于减缓CIPN的进展并改善患者预后。

临床注册编号

NCT05641571（注册日期：2022年12月7日）。