自我报告的乐观情绪与认知功能：体力活动在无认知障碍的老年人中的调节作用

《Frontiers in Aging Neuroscience》：Self-reported hopefulness and cognitive function: the moderating effect of physical activity in older adults without cognitive impairment

老年认知正常者自我报告的希望感与认知功能正相关，且高至中度身体活动水平可强化这一关联。研究纳入152例65-90岁CN人群，发现希望感组CERAD-K总得分显著高于非希望感组（B=5.009，p=0.003），经分层回归分析发现该效应在身体活动高至中度组（B=7.409，p<0.001）中更显著，低活动组无显著关联。讨论强调心理因素与生理活动的协同作用机制，为多维度干预提供依据。

　　随着全球范围内痴呆症病例的不断上升，识别能够支持认知韧性的可调节心理因素变得尤为重要。痴呆症不仅影响超过5500万人口，而且预计到2050年其患病率将增加三倍，这一趋势与人口老龄化及生活方式相关风险密切相关。面对这一严峻挑战，科学界和医疗界都在积极寻找有效的预防策略。尽管目前的研究已广泛探讨了遗传和生物学方面的风险因素，如载脂蛋白ε4（APOE4）基因型和阿尔茨海默病（AD）的病理特征，如淀粉样蛋白β和tau蛋白的沉积，但这些因素并未完全解释个体间认知衰退的差异。因此，研究可改变的心理因素，如情绪状态，成为认知健康研究的重要补充。

积极情绪状态，尤其是希望感，被认为可能在一定程度上保护大脑免受认知衰退的影响。希望感是一种乐观的情感状态，代表着对未来的积极期待和实现目标的信心。已有研究表明，希望感可以降低压力水平，增强心理幸福感，并促进更健康的生活方式，例如规律的体育锻炼和良好的医疗依从性。这些因素都被认为是维持认知功能的重要元素。然而，关于希望感在认知正常的老年人中的具体作用仍缺乏深入研究。本研究旨在探讨自我报告的希望感与认知功能之间的关系，并分析体育锻炼在这一关系中的调节作用。

本研究基于一项名为“一般生活方式与阿尔茨海默病（GLAD）研究”的前瞻性队列研究，纳入了152名65至90岁之间的认知正常（CN）成年人。研究采用标准化的临床评估方法，通过训练有素的精神科医生和神经心理学家对参与者进行评估。其中，认知功能使用了CERAD-K（ Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease-Korean）神经心理评估电池的总分（TS）来衡量。TS由七个子测试的分数相加而成，包括语言流畅性、改良版的波士顿命名测试、单词列表记忆、构图能力、单词列表回忆、单词列表识别以及构图回忆。希望感则通过Geriatric Depression Scale（GDS）中的第五项“你对未来是否感到希望？”来评估，参与者需回答“是”或“否”，从而被分为希望感组和非希望感组。

研究结果表明，希望感组的参与者在整体认知功能上表现优于非希望感组，即使在调整了潜在的混杂变量后，这一差异依然显著。进一步的分析发现，体育锻炼在这一关系中起到了调节作用，希望感与认知功能之间的正向关联在高至中等体育活动水平的个体中更为明显。这一发现强调了心理和行为因素之间可能存在协同效应，即通过同时促进积极情绪和身体活动，可以更有效地维持认知健康。

此外，研究还发现，参与者的抑郁症状、血管风险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、短暂性脑缺血发作和中风）以及身体质量指数（BMI）等变量对希望感与认知功能之间的关系没有显著的调节作用。这可能是因为研究样本的同质性较高，仅包括认知正常的老年人，因此这些风险因素尚未在样本中显现其影响。同时，样本中年龄和血管风险的有限变化也可能降低了其调节潜力。

本研究的一个重要贡献在于揭示了希望感与认知功能之间的关系并非普遍存在，而是受到体育锻炼水平的显著影响。这意味着，在制定干预措施时，应考虑个体的体育活动水平，以最大化希望感对认知健康的积极影响。研究还指出，希望感可能通过多种机制影响认知功能，包括降低压力水平、增强认知储备以及促进更健康的生活方式。这些机制共同作用，有助于维持大脑的健康和延缓认知衰退。

从研究方法的角度来看，本研究具有一定的优势。首先，它基于一个结构清晰、具有代表性的队列样本，涵盖了医院和社区两个来源的参与者，从而提高了研究结果的多样性。其次，研究通过多变量回归分析调整了多个潜在的混杂变量，确保了结果的可靠性和稳健性。然而，研究也存在一些局限性。例如，希望感的评估仅依赖于GDS中的一个单一项目，这可能无法全面反映希望感的多维特性，如目标导向的思维和实现路径的信念。因此，未来的研究应采用更全面的评估工具，如Snyder希望量表，以更准确地测量这一心理状态及其神经和行为相关性。

此外，由于本研究采用的是横断面设计，因此无法明确希望感与认知功能之间的因果关系。为了进一步验证这一关系，需要开展纵向研究，以观察希望感在长期中对认知健康的影响。同时，研究发现希望感与认知功能之间的正向关联可能受到其他抑郁症状的影响，但通过排除严重抑郁患者并控制总GDS分数，研究结果得到了进一步确认。

综上所述，本研究揭示了自我报告的希望感与认知功能之间的积极关系，尤其是在高至中等体育活动水平的个体中更为显著。这一发现为促进认知健康提供了新的视角，强调了心理和身体因素协同作用的重要性。未来的研究应进一步探索希望感的多维特性及其与认知健康的具体机制，同时扩大样本范围，以提高研究结果的普遍适用性。通过综合考虑心理和行为因素，可以为延缓认知衰退和预防痴呆症提供更有效的干预策略。