2010年至2023年创伤性视神经病变研究的全球热点与趋势

《Journal of Craniofacial Surgery》：Global Hotspots and Trends of Traumatic Optic Neuropathy Research From 2010 to 2023

本研究通过文献计量学方法系统分析了2010-2023年Web of Science核心数据库中1012篇创伤性视神经 neuropathy（TON）相关文献，揭示其研究趋势、作者合作网络、机构贡献及关键词热点。结果显示：研究发文量逐年增长，2021年达峰值129篇；Ahmed Zubair（伯明翰大学）和Wu Wencan（温州医科大学）、Yan Hua（天津医科大学）为高产作者；英国、中国和美国机构贡献突出；高频关键词包括“损伤”“视神经”“管理”“视网膜神经节细胞”等，研究热点集中于轴突再生、氧化应激、神经保护及手术 decompression技术。

　　创伤性视神经病变（Traumatic Optic Neuropathy，简称TON）是一种罕见但具有临床意义的颅脑创伤后并发症，主要表现为视力受损，通常是由于机械性或缺血性损伤导致视神经结构破坏。这种疾病可能造成视神经纤维的断裂、神经元坏死以及血管受损，最终影响轴突传导功能。临床表现通常包括视力下降、视野缺损、失明和相对瞳孔传入障碍等。研究显示，TON在颅脑损伤中的发生率约为2%到5%，其诱因包括跌倒、交通事故、暴力伤害等。由于其复杂的病理机制和治疗挑战，TON一直是医学研究的重要课题。

在研究方法上，本研究采用文献计量学的方法，对2010年至2023年间发表的1012篇相关文献进行了系统分析。通过使用VOSviewer、R Studio的bibliometrix包以及CiteSpace等工具，研究人员对国家贡献、机构产出、作者影响力、关键词共现网络和引文网络等进行了深入探讨，从而识别出研究趋势和知识领域。文献计量学作为一种量化分析方法，能够揭示学术研究的热点和前沿方向，帮助研究者更好地理解研究现状，并为未来的科研工作提供参考。

研究结果显示，TON相关文献的发表数量呈现出逐年增长的趋势，尤其是在2019年之后，年发表量突破100篇，2021年达到峰值129篇。这一趋势表明，越来越多的学者开始关注这一领域，并投入更多资源进行研究。英国伯明翰大学的Ahmed Zubair教授在该领域贡献了16篇文献，是中国学者中贡献最多的两位专家之一，另一位是中国温州医科大学的Wu Wencan教授，共发表了10篇相关研究。此外，中国其他高校如天津医科大学的Yan Hua教授也发表了9篇文献，主要研究方向涉及视神经损伤的保护与再生。这些数据反映了TON研究的国际性和多样性，尤其是中国学者在该领域的积极参与。

从机构层面来看，伯明翰大学以22篇文献位居榜首，显示出其在该领域的学术领导地位。同时，其他机构如皇家国防医学中心（RCDM）和范德堡大学也具有较强的科研实力。中国的高校，如上海交通大学、温州医科大学、第二军医大学、首都医科大学、天津医科大学和迈阿密大学，也在该领域形成了研究集群，表明中国在TON研究中正逐步扩大影响力。文献计量分析还揭示了不同国家和地区的合作模式，美国在TON研究中占据主导地位，其文献数量占总文献的42.65%，这可能与其较高的医学研究投入和临床关注有关。

关键词分析是本研究的重要组成部分，识别出“损伤”、“视神经”、“管理”、“视网膜神经节细胞”、“神经减压”等关键词。这些关键词反映了当前研究的主要方向，包括对TON病理机制的理解、诊断方法的探索以及治疗策略的开发。其中，“损伤”作为出现频率最高的关键词，显示出研究者对疾病发生机制的持续关注。通过关键词共现和聚类分析，研究者能够识别出多个研究热点，如轴突再生、视神经鞘直径、视神经损伤的管理、视网膜神经节细胞的保护与再生、氧化应激的影响以及与创伤性脑损伤相关的研究。这些研究热点不仅展示了当前的研究方向，也为未来的研究提供了思路。

从研究趋势来看，关键词分析表明，近年来研究者更加关注轴突再生、视神经鞘直径、视神经损伤的管理以及视网膜神经节细胞的保护。这些主题在不同年份的文献中呈现出不同的关注度。例如，2012年的热点包括“儿童”、“反向运动”和“糖皮质激素”，2013年则关注“随机对照试验”和“骨折”，2014年“脊髓损伤”和“甲基强的松龙”成为研究重点。随着时间的推移，研究重点逐渐向更深层次的机制探索和治疗策略转移，如2020年关注“轴突再生”、“神经减压”和“手术减压”，而2021年至2023年的关键词则包括“视神经鞘直径”、“小鼠”、“大鼠模型”和“头部”。这些趋势反映了研究者在不同阶段对TON的不同研究方向的探索，同时也揭示了该领域研究的持续发展。

此外，文献计量学还揭示了研究者之间的合作网络，以及不同国家和地区在该领域的研究动态。作者合作分析显示，Ahmed Zubair教授与Morgan-Warren、Peter Fulton等学者形成了一个主要的作者群，显示出该领域研究的团队合作特性。同时，通过分析机构合作，可以发现伯明翰大学在国际上的重要地位，而中国高校则主要在本国范围内进行合作。这种合作模式可能影响研究的广度和深度，因此未来研究可以进一步加强国际合作，以促进知识共享和研究效率。

文献计量学还用于分析高被引文献，这些文献往往对研究领域具有重要的理论和实践价值。例如，一篇关于氧化应激和视网膜神经节细胞死亡的综述被引用了786次，显示出其在该领域的广泛影响力。其他高被引文献也涉及神经保护、再生机制、炎症反应和基因调控等关键主题。这些文献不仅为研究者提供了重要的参考，也反映了该领域研究的热点和前沿方向。

在研究热点方面，轴突再生和视神经损伤的管理是当前研究的主要方向。轴突再生受到多种内在和外在因素的限制，如基因表达变化和微环境因素。近年来，研究者在促进轴突再生方面进行了大量探索，包括使用抗氧化药物、调节炎症反应、利用基因治疗手段等。例如，一些研究发现，通过调节SARM1蛋白或其信号通路，可以促进神经再生。此外，干细胞移植和组织工程技术也被认为是治疗TON的重要方向，尤其是通过使用干细胞或干细胞衍生的外泌体来促进视神经修复。

研究还指出，TON动物模型的建立对于理解疾病机制和开发治疗方法至关重要。目前，常见的动物模型包括直接损伤模型（如视神经截断、压迫和牵引）和间接损伤模型（如眼球冲击、超声波诱导等）。其中，视神经截断（ONT）和视神经压迫（ONC）模型是最常用的直接损伤模型，而超声波诱导模型（SI-TON）则因其低死亡率和易于操作而受到关注。这些模型为研究者提供了观察TON病理过程的平台，有助于进一步探索疾病机制和治疗方法。

尽管本研究在文献计量分析方面取得了一定成果，但仍存在一些局限性。例如，研究仅限于Web of Science数据库，可能遗漏了其他重要数据库中的相关文献。此外，研究仅关注期刊文章，忽略了综述、会议论文和书籍章节等其他形式的学术成果，这可能影响研究的全面性。未来研究可以考虑扩展数据来源，采用多数据库分析方法，以获得更全面的研究结果。同时，结合定性研究方法，如实地调查和深度访谈，可以更深入地了解当前研究的实际情况，并为未来的科研方向提供更有针对性的建议。

总的来说，本研究通过文献计量分析揭示了TON研究的现状和发展趋势，为未来的科研工作提供了重要的参考。随着研究的深入，TON领域的研究将更加聚焦于机制探索和治疗策略的优化，尤其是在轴突再生、神经保护、炎症调控和干细胞应用等方面。同时，加强国际合作和多数据库分析，有助于进一步推动该领域的研究进展，并促进全球范围内的学术交流和资源共享。未来，研究者可以借助这些方法，不断拓展研究视野，提高研究质量，为TON的临床治疗和基础研究提供更加坚实的理论基础和实践支持。