注意缺陷多动障碍（ADHD）成年患者的体内感知能力

《Biological Psychiatry Global Open Science》：Interoceptive Abilities in Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

ADHD成人群体在行为内感受性准确性和自我报告准确性方面显著低于对照组，且社会功能受损，但内感受性认知与ADHD症状无显著关联。研究采用心率追踪任务和问卷评估，控制共病、年龄等因素后仍发现ADHD组内感受性缺陷，提示可能涉及前岛叶功能异常。

　　注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，其特征包括注意力不集中、多动和冲动行为。尽管这些核心症状在儿童时期就已显现，但有超过三分之二的患者症状会持续到成年，而其中注意力不集中症状在成年人中可能更为突出。ADHD不仅影响外部注意力，还可能影响内部注意力，即对身体内部感觉的感知能力，这被称为内感受（interoception）。内感受涉及个体对身体状态的感知，如饥饿、体温和身体活动等，同时也与情绪调节和认知功能密切相关。近年来，越来越多的研究开始关注内感受在ADHD中的作用，认为其可能成为ADHD的一个重要特征。

研究者们发现，ADHD患者的内感受能力可能存在一定的缺陷，这种缺陷可能与他们对内部信号的解释方式有关。例如，有研究表明，ADHD患者在处理身体信号时可能会出现感知不准确或过度敏感的情况，这与他们对内部状态的调节能力下降有关。这种现象可能源于内感受精度的异常，即个体在处理感官预测误差时，对信号的加权处理出现了偏差。这一理论基于预测编码（Predictive-Coding）或精度框架（Precision Frameworks），认为对感官输入的过度或不足重视可能导致对内部状态的认知偏差。

为了更全面地理解ADHD患者在内感受方面的表现，研究人员对57名正常发展的成年人和30名被诊断为ADHD的个体进行了评估。评估包括行为和自我报告的内感受准确性（即个体对身体信号感知的精确度）以及注意力（即对内感受信号的关注程度）。通过使用心跳计数任务（HCT）等心理生理测量方法，研究人员不仅评估了行为准确性，还考察了信心评分和内感受洞察力（即行为准确性与信心评分之间的关系）。此外，问卷调查用于评估自我报告的准确性与注意力。研究还控制了可能的混杂变量，如种族、年龄、自闭症特征、情绪识别困难（alexithymia）、抑郁和社交功能。

研究结果显示，ADHD组在行为准确性、信心评分和自我报告准确性方面均低于对照组。然而，没有发现ADHD组在内感受洞察力方面存在显著差异。值得注意的是，抑郁在自我报告准确性方面显示出显著影响，这与以往研究中发现的抑郁与内感受之间的关系一致。此外，种族和年龄对内感受能力有显著影响，亚洲和中国参与者在行为准确性方面得分较低，而年龄较大的个体在行为和自我报告准确性方面表现更好。

尽管这些发现支持了ADHD与内感受能力之间的联系，但研究也指出了一些局限性。例如，ADHD组的样本量不足，可能影响对中等效应大小的检测。此外，研究中未充分考虑ADHD患者的药物使用情况，因为药物对内感受的影响尚未完全明确。同时，研究中的HCT任务可能存在一定的局限性，例如可能受到体脂率、收缩压、静息心率和心率变异性等因素的影响，而这些因素可能与内感受准确性有关。因此，未来的研究可以考虑使用其他任务，如心跳辨别任务或相位调整任务，以更准确地评估行为准确性。

此外，研究中使用的BPQ（身体感知问卷）可能存在一定的局限性，例如评分标准不够清晰，且与其他内感受测量工具的相关性较低。因此，未来的研究可以考虑使用更合适的自我报告量表，如内感受注意力量表（IAS）。同时，研究中基于自我报告的量表评估诊断情况，这可能会影响结果的准确性。因此，未来的研究应考虑使用标准化的心理评估工具来验证每种诊断的准确性。

总的来说，这项研究为理解ADHD患者在内感受方面的表现提供了重要的证据。虽然研究结果表明ADHD可能影响内感受能力，但其影响可能因个体差异而有所不同。因此，未来的研究需要进一步探索内感受在ADHD中的具体作用，以及其与其他神经发育障碍（如自闭症谱系障碍）之间的关系。同时，研究还强调了在评估内感受能力时需要考虑多种因素，以确保结果的准确性和可靠性。