白质游离水和PSMD作为脑淀粉样血管病变严重程度的神经影像学生物标志物

《Neurology》：White Matter Free Water and PSMD as Neuroimaging Biomarkers of Cerebral Amyloid Angiopathy Severity

淀粉样血管病（CAA）患者脑MRI中的自由水（FW）和峰值扩散加权（PSMD）与微出血、白质高信号及认知功能相关，纵向分析显示FW可能影响记忆衰退。

　　

摘要

背景与目标

脑淀粉样血管病（CAA）是一种小血管疾病，其特征是β-淀粉样蛋白在皮质和软脑膜血管中沉积。自由水（FW）和骨架化平均扩散率（PSMD）的峰值宽度是用于检测小血管疾病的扩散加权磁共振成像（MRI）生物标志物。尽管PSMD与CAA相关，但尚不清楚FW是否反映了与CAA相关的组织损伤。我们研究了CAA患者的FW是否高于有认知障碍的非CAA患者，并评估了FW在神经影像学和认知功能方面的作用，以及其与PSMD的关联。

方法

我们回顾性地分析了一个正在进行的单中心研究中的认知症状患者，将他们分为CAA组和非CAA组，并比较了两组之间的FW和PSMD指标。在CAA组内，我们分别使用多元线性回归模型和简单线性回归模型探讨了FW和PSMD与小血管疾病的常规MRI标志物及认知评分之间的关联。此外，我们还进行了纵向分析，以研究基线FW和PSMD是否与两个时间点之间的认知评分变化有关。

结果

研究共纳入了85名CAA患者（平均年龄75.3岁[54.9–95.9岁；49.4%为女性）和38名非CAA患者（平均年龄71.6岁[56.3–86.1岁；44.7%为女性）。CAA组的FW水平较高（置信区间0.04–0.07；p<0.0001）。在CAA组内，FW与脑微出血（β = 2.32^?4；置信区间6.42^?5至3.99^?4；p = 0.007）、白质高信号体积（β = 9.37；置信区间5.46–13.28；p < 0.0001）、皮质表层铁沉积（β = 7.09^?2；置信区间1.43^?2至0.13；p = 0.02）以及半卵圆中心区的血管周围间隙（β = 9.92^?2；置信区间4.57^?2至0.15；p = 0.0004）相关。较高的FW和PSMD与更差的简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination）评分（β = ?19.32；置信区间?37.81至?0.83；p = 0.04）和执行功能（β = ?9.04；置信区间?15.95至?2.14；p = 0.01；β = ?0.56；置信区间?0.82至?0.31；p < 0.0001）相关，而较高的PSMD还与更差的记忆力相关（β = ?0.31；置信区间?0.6至?0.02；p = 0.04）。在纵向分析中，CAA患者的FW与记忆力下降之间存在关联（β = ?3.21；置信区间?6.3至?0.13；p = 0.04），但在校正多重比较后这种关联不再显著（调整后的假发现率p = 0.083）。

讨论

FW和PSMD都能捕捉到与CAA相关的脑损伤的临床相关方面。