应对策略在甘肃省传染病监测医疗机构中医生工作满意度与职业倦怠之间的中介作用，以及神经质人格的调节作用

《Frontiers in Public Health》：The mediating role of coping strategies on job satisfaction and burnout and the moderating role of neurotic personality among physicians in Gansu Province’s infectious disease sentinel medical institutions

本研究旨在探讨甘肃省传染病定点医院医生职业倦怠与工作满意度、应对策略及神经质的关系。通过横断面调查，采用多量表评估，发现工作满意度通过正/负应对策略间接影响职业倦怠，且神经质在满意度与倦怠、应对策略与倦怠间起调节作用。

　　在当前全球公共健康事件频发的背景下，医疗工作者尤其是传染病科医生，承担着巨大的工作压力与心理负担。这些医生不仅要在高风险环境中持续接触病原体，还要应对高强度的工作节奏和复杂的医患关系，这些因素都可能对他们的职业心理健康产生深远影响。为了深入理解这一群体的心理状态，研究者们关注了几个关键变量：职业满意度、应对方式以及情绪耗竭等与职业倦怠相关的表现。通过分析这些变量之间的关系，可以为改善传染病科医生的心理健康状况和职业环境提供科学依据。

本研究以甘肃省传染病哨点医疗机构的8071名医生为调查对象，采用横断面调查方法，结合多种标准化心理评估工具，系统探讨了职业满意度与职业倦怠之间的关系，并分析了应对方式在其中的中介作用，以及神经质人格在这一过程中的调节效应。研究结果表明，职业满意度与职业倦怠之间存在显著的负相关，即职业满意度越高，职业倦怠的程度越低。同时，职业满意度还与积极应对方式呈正相关，而与消极应对方式呈负相关。这说明医生在面对工作压力时，如果能够采取积极的应对策略，如寻求支持、解决问题，那么他们的职业倦怠水平将显著降低。相反，如果更多依赖于消极应对方式，如回避问题或自我归因，那么职业倦怠的风险会增加。

此外，研究还发现，积极应对方式在职业满意度与职业倦怠之间具有显著的中介作用。具体而言，职业满意度对职业倦怠的影响通过积极应对方式的部分作用得以实现，而消极应对方式的中介效应相对较小。这一结果进一步表明，积极应对方式在缓解职业倦怠方面具有更为关键的作用。因此，提升医生的积极应对能力，不仅是应对工作压力的有效手段，也是改善职业满意度、减少职业倦怠的重要途径。

在调节效应方面，神经质人格被发现对职业满意度与职业倦怠之间的关系具有显著影响。神经质人格较强的医生在面对较低的职业满意度时，更容易产生职业倦怠，而神经质人格较弱的医生则在相同条件下表现出较低的倦怠水平。这一发现表明，个体的情绪稳定性在应对工作压力和职业倦怠中起着重要作用。神经质人格较高的医生更倾向于将工作中的负面情绪放大，从而影响他们对职业满意度的感知和应对方式的选择。例如，当医生面临工作压力时，他们可能会更倾向于采用消极应对策略，而这些策略反而会加剧职业倦怠的发生。

进一步的分析显示，神经质人格不仅调节了职业满意度与职业倦怠之间的关系，还对职业满意度与积极应对方式之间的关系产生了显著影响。具体来说，职业满意度对积极应对方式的预测作用在神经质人格较低的医生中更为明显，而在神经质人格较高的医生中则相对较弱。这意味着，对于神经质人格较强的医生而言，即使他们的职业满意度较高，也可能难以充分发挥积极应对方式的作用，从而增加职业倦怠的风险。同样地，神经质人格也调节了积极应对方式与职业倦怠之间的关系，表明在职业压力下，神经质人格较强的医生即便采用积极应对策略，其缓解职业倦怠的效果仍然不如神经质人格较低的医生。

从整体来看，研究揭示了职业满意度、应对方式和神经质人格之间复杂的相互作用关系。职业满意度不仅直接影响职业倦怠的程度，还通过应对方式这一中介变量间接影响职业倦怠。同时，神经质人格作为一种稳定的个性特征，不仅调节了职业满意度与职业倦怠之间的关系，还影响了应对方式的有效性。因此，职业满意度和应对方式的优化，以及对神经质人格较高个体的心理支持，都是减少职业倦怠、提升医生心理韧性的关键措施。

研究的另一重要发现是，职业满意度对积极应对方式的影响在神经质人格较低的医生中更为显著。这表明，对于那些情绪稳定性较强、能够较好处理压力的医生而言，职业满意度可以更有效地激发他们的积极应对行为，从而降低职业倦怠的风险。相反，对于神经质人格较高的医生，即使他们的职业满意度较高，也可能因情绪波动较大而难以有效运用积极应对策略，导致职业倦怠的发生。这一现象提示，针对不同个性特征的医生，应采取差异化的支持策略，以更好地满足他们的心理需求。

在应对方式方面，研究发现，积极应对方式对职业倦怠具有显著的负向影响，而消极应对方式则与职业倦怠呈正相关。这意味着，医生在面对工作压力时，如果能够主动采取积极的应对措施，如寻求同事或上级的支持、合理规划工作时间、保持良好的情绪调节能力等，他们不仅能够缓解心理压力，还能增强对工作的掌控感和成就感，从而有效减少职业倦怠的发生。而消极应对方式，如回避问题、自我批评、抱怨等，则可能使医生在面对压力时产生更多的负面情绪，进一步加重职业倦怠的症状。

此外，研究还通过简单斜率图分析了神经质人格对职业满意度与职业倦怠关系的调节作用。结果显示，在相同的职业满意度水平下，神经质人格较高的医生更容易出现较高的职业倦怠水平。这一现象表明，神经质人格不仅是职业倦怠的预测因素，也是影响医生应对策略选择的重要变量。因此，对于神经质人格较强的医生，组织应给予更多的心理支持和情绪疏导，帮助他们更好地应对工作中的挑战。

从实际应用角度来看，本研究的发现对改善传染病科医生的职业心理健康具有重要的指导意义。首先，医疗机构应重视医生的职业满意度，通过优化工作环境、提高薪酬待遇、加强职业发展机会等方式，提升医生对工作的认同感和归属感。其次，应加强医生应对方式的培训，特别是针对积极应对策略的推广，如问题解决、寻求支持等，以帮助医生更有效地应对工作压力。同时，对于神经质人格较强的医生，应提供个性化的心理支持，如定期的情绪评估、心理咨询、团队建设活动等，以缓解其心理负担，增强心理韧性。

在应对方式的干预方面，研究建议通过系统的培训和指导，帮助医生掌握有效的应对策略。例如，可以组织心理讲座、开展团队合作训练、提供情绪管理课程等，提升医生在面对工作压力时的心理调适能力。对于神经质人格较强的医生，可以采用更具针对性的干预措施，如建立更完善的反馈机制、提供情绪支持资源、鼓励他们参与团队活动等，以增强其应对压力的能力。

此外，研究还指出，职业满意度与应对方式之间存在双向互动关系。即，职业满意度的提升可以促进积极应对方式的形成，而积极应对方式的运用又可以进一步提升职业满意度。这种正向循环表明，职业满意度和应对方式的改善可以相互促进，形成良性互动。因此，医疗机构在制定心理健康支持政策时，应同时关注职业满意度和应对方式的提升，以实现更全面的干预效果。

在职业倦怠的预防和干预方面，研究强调了个体差异的重要性。神经质人格较强的医生更容易受到职业压力的影响，因此，他们可能需要更多的支持和关注。例如，可以通过心理干预、情绪管理培训、工作负荷调整等方式，帮助他们更好地应对工作中的挑战。同时，医疗机构还应建立完善的反馈机制，及时了解医生的心理状态，提供必要的支持和帮助。

本研究的局限性在于，其采用的是横断面调查方法，无法明确因果关系。因此，未来的研究可以考虑采用纵向研究设计，以更准确地评估职业满意度、应对方式和职业倦怠之间的动态关系。此外，研究还可以进一步探讨其他个性特征（如外向性、尽责性等）对职业满意度和职业倦怠的影响，以及不同文化背景下的差异。这些研究将有助于更全面地理解医生职业心理健康的影响因素，并为制定更具针对性的干预措施提供理论支持。

综上所述，职业满意度、应对方式和神经质人格在传染病科医生的职业倦怠形成过程中扮演着重要角色。通过提升职业满意度、优化应对方式以及提供个性化的心理支持，可以有效减少职业倦怠的发生，提升医生的心理韧性和工作满意度。未来的研究应进一步探索这些变量之间的动态关系，并结合实际工作环境，制定更加科学和有效的干预措施，以保障医生的职业心理健康，提高医疗服务质量。