通过植物性饮食预防和逆转高血压引起的冠状动脉微血管功能障碍

《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》：Prevention and Reversal of Hypertension‐Induced Coronary Microvascular Dysfunction by a Plant‐Based Diet

冠状动脉微血管功能障碍（CMD）与心血管不良事件相关，本研究发现植物基饮食（PBD）可通过改善内皮功能、降低氧化应激和炎症反应，独立于血压调控，有效预防和逆转SHR模型的CMD。

　　本研究探讨了植物性饮食（PBD）对高血压动物模型中冠状微血管功能障碍（CMD）的影响。CMD是一种与心血管不良结局密切相关的疾病，其主要特征是冠状血管阻力的增加以及心肌微血管功能的下降。在高血压的背景下，CMD可能由内皮细胞和血管平滑肌细胞（VSMC）的功能异常所驱动。尽管现有的治疗方法在CMD治疗方面效果有限，但研究发现，植物性饮食可能提供一种新的治疗策略，不仅防止CMD的发生，还能逆转其发展。

为了验证这一假设，研究团队采用了一种动物模型，即自发性高血压大鼠（SHR）和正常血压大鼠（WKY）。这些大鼠从4周龄开始接受控制饮食或植物性饮食，同时在某些情况下接受抗生素治疗以去除肠道微生物。研究发现，SHR在28周龄时已经表现出内皮功能障碍和微血管功能异常，但植物性饮食并未改善其高血压，却显著防止和逆转了CMD。这表明植物性饮食可能对CMD的治疗具有独立于高血压控制的潜力。

植物性饮食的有益效果可能与多种机制有关，包括改善内皮细胞的NO合成功能和VSMC的NO介导信号传导，同时减少心肌中的氧化应激、炎症信号和纤维化。这些变化在心肌组织中通过心脏磁共振成像（MRI）和超声心动图进行了评估。此外，肠道微生物的变化也被分析，但抗生素研究未能证明其在CMD改善中的重要性。这表明植物性饮食的益处可能部分来源于肠道微生物的调节，但并非完全依赖于其作用。

研究还发现，植物性饮食显著改善了SHR的心肌氧化应激管理，这可能与增强的抗氧化防御机制有关。此外，植物性饮食通过减少炎症信号和纤维化，进一步改善了心肌功能。这些发现支持了在临床环境中使用植物性饮食治疗CMD的可能性。尽管植物性饮食对SHR的高血压无明显改善作用，但其对CMD的治疗效果显著，这可能是因为其对内皮细胞和VSMC的改善作用。

在研究过程中，团队采用了一系列科学方法，包括血液压力监测、心脏功能和微血管功能的评估、肠道微生物的分析以及心肌组织的组织学分析。这些方法确保了研究的全面性和准确性。同时，研究还考虑了可能的局限性，如动物模型的遗传特性是否适用于人类，以及VSMC培养的纯度问题。这些因素可能影响研究结果的外推性和解释的准确性。

综上所述，植物性饮食在高血压动物模型中表现出防止和逆转CMD的潜力。这些效果可能源于改善内皮功能和VSMC功能，且与高血压的改善无关。这一发现为未来在人类中进行植物性饮食治疗CMD的临床试验提供了依据。研究还强调了女性在CMD中的重要性，特别是绝经后的女性，可能更容易受到CMD的影响。因此，未来的研究应进一步探讨植物性饮食在不同性别和年龄群体中的效果。