主观认知症状在不同诊断中的相关性：一项在阿联酋使用两种加拿大量表（SSTICS和MoCA）进行的验证性和基于人群的研究

《Frontiers in Behavioral Neuroscience》：Transdiagnostic relevance of subjective cognitive complaints: a validation and population-based study using two Canadian scales (SSTICS and MoCA) in the UAE

本研究在阿联酋验证了文化适应版主观认知投诉量表（SSTIC-E），发现精神分裂症患者主观认知投诉显著高于对照组（34.06 vs. 22.55），但与情感障碍患者差异不显著（p=0.22）。量表信效度高（Cronbach's α=0.89），女性报告的主诉更多（4.18分差异）。研究证实跨诊断评估中主观与客观认知测量的互补性，强调文化适应工具在阿拉伯世界精神卫生评估中的价值。

　　在现代精神医学领域，认知障碍是一个备受关注的议题。这些障碍不仅限于特定的疾病类别，例如精神分裂症谱系障碍，还可能出现在多种心理疾病中，包括情绪障碍。然而，尽管认知功能的评估在临床实践中具有重要意义，主观认知投诉（Subjective Cognitive Complaints, SCC）往往被忽视，尤其是在阿拉伯语文化背景下。本研究旨在探讨一种经过文化适应的评估工具——主观认知调查量表（SSTIC-E）在阿拉伯语地区的跨诊断适用性，强调其在精神健康评估中的重要价值，而不仅仅是单纯的测量工具。

在阿拉伯世界，心理健康问题的高发率与多种社会、文化因素密切相关。冲突、流离失所、社会偏见以及心理健康资源的不足，都是影响该地区心理健康状况的重要因素。与此同时，阿拉伯国家独特的文化环境也对心理健康管理提出了特殊挑战。例如，传统观念中对情绪表达的限制可能导致个体在面对心理问题时倾向于压抑感受，从而影响其寻求治疗和参与心理干预的积极性。此外，阿拉伯语的方言差异也可能影响心理评估工具的使用效果，使得标准化的工具难以准确反映患者的真实认知状态。因此，开发和使用符合当地文化和语言特点的评估工具显得尤为重要。

在这一背景下，SSTIC-E作为一种经过文化适应的工具，旨在更准确地捕捉阿拉伯语人群中的主观认知投诉。这种自我评估量表不仅关注患者对自身认知能力的感知，还考虑了文化背景对其认知体验的影响。研究显示，SSTIC-E具有良好的内部一致性，且其结构在确认性因子分析中得到了验证。这些结果表明，该量表能够有效地评估患者在日常生活中对认知功能的主观感受，而不仅仅是通过客观测试得出的结论。

本研究的样本来自阿联酋的两个三级医院的门诊部，以及社区中的健康对照组。研究对象包括126名患有精神分裂症谱系障碍或情绪障碍的患者，以及84名无精神疾病史的健康个体。SSTIC-E和MoCA（蒙特利尔认知评估量表）被用作主要的评估工具。MoCA作为一种广泛使用的认知筛查工具，能够评估注意力、记忆、语言、执行功能等多个认知领域。它已被广泛验证，并在临床和研究环境中表现出良好的敏感性和特异性。

研究结果表明，患者组的SSTIC-E平均得分显著高于健康对照组，这一结果表明精神疾病患者普遍报告了更多的主观认知困难。同时，MoCA的得分也显示患者组的客观认知表现明显低于对照组，进一步支持了主观和客观认知评估之间存在差异的观点。这种差异可能源于多种因素，包括个体对自身认知状态的自我意识、情绪状态、以及对认知障碍的感知方式。例如，某些患者可能因为情绪低落或焦虑而夸大认知问题的严重性，而另一些患者可能由于缺乏对自身病情的认识而低估这些问题。

值得注意的是，尽管在精神分裂症患者中报告的主观认知投诉略高于情绪障碍患者，但这一差异并未达到统计学上的显著性。这表明在某些情况下，主观认知投诉可能并不能有效区分不同的精神疾病类型。这种现象可能与疾病本身的共性有关，即不同精神疾病可能共享某些认知功能的缺陷。此外，样本的异质性以及研究设计的局限性也可能影响了结果的显著性。

在研究过程中，还发现性别对主观认知投诉具有显著影响，女性报告的主观认知问题更多。这可能与社会文化背景有关，例如在阿拉伯语社会中，女性可能更倾向于表达自己的情绪和认知困难，而男性则可能因为社会期望和文化规范而较少主动报告这些问题。这种性别差异在心理健康评估中具有重要意义，它提示我们需要在精神健康干预中采用性别敏感的策略，以确保所有患者都能得到准确的评估和有效的支持。

本研究还强调了跨诊断方法的重要性。传统的诊断分类方法可能无法全面反映个体的复杂认知状况，而跨诊断方法则提供了一种更全面的视角，能够识别不同疾病类型之间的共性。通过使用SSTIC-E和MoCA的组合评估，研究者能够更全面地了解患者的认知功能状况，从而为制定个体化的治疗方案提供依据。

此外，研究还指出，尽管SSTIC-E在文化适应方面取得了成功，但其在某些情况下仍可能受到主观因素的影响。例如，自我报告的工具容易受到个体情绪状态、社会期望以及对自身认知能力的自我评价的影响。因此，在使用这类工具时，需要结合其他客观评估方法，以减少偏差并提高诊断的准确性。

总体而言，本研究为阿拉伯语地区的心理健康评估提供了重要的参考。SSTIC-E作为一种文化适应的主观认知评估工具，能够更有效地捕捉患者在日常生活中对认知功能的感知。这种工具的开发和应用不仅有助于改善精神健康服务的可及性，还为跨诊断方法的推广提供了支持。然而，研究也指出了其局限性，例如样本的代表性、研究设计的横断面性质以及缺乏对其他临床指标的评估。因此，未来的研究需要进一步探索这些工具在不同文化背景下的适用性，并结合多种评估方法，以更全面地理解认知障碍的复杂性。