男性进食障碍与肌肉畸形症患者使用合成代谢类固醇意向的关联性研究

《Journal of Eating Disorders》：Associations in intentions to use anabolic-androgenic steroids among non-consuming boys and men with probable eating disorders and muscle dysmorphia

本研究针对男性群体中进食障碍（ED）与肌肉畸形症（MD）患者使用合成代谢类固醇（AAS）的意向展开调查。通过对1515名未使用过AAS的加拿大和美国男性青少年及成年人的数据分析发现，患有神经性厌食症/非典型神经性厌食症（AN/AAN）、神经性贪食症（BN）和肌肉畸形症（MD）的个体表现出更强的AAS使用意向。该结果揭示了肌肉导向型心理特征在不同躯体形象相关疾病中的共性，为针对高危人群的AAS预防干预提供了关键依据。

　　

在当代社会审美标准的驱动下，男性对肌肉线条的追求日益凸显，这种趋势背后隐藏着不容忽视的健康风险。合成代谢类固醇（AAS）作为快速增肌的"捷径"，虽然能短期内改变体型，但其对心血管系统、神经内分泌功能的长期损害，以及引发的情绪障碍、攻击性行为等后果令人担忧。特别值得关注的是，那些深受进食障碍（ED）和肌肉畸形症（MD）困扰的男性群体，他们往往对自身体型有着更强烈的焦虑，这可能驱使他们寻求极端手段来达成理想体型。然而，目前关于这类人群使用AAS意向的研究尚显不足，缺乏针对性的预防措施。

为填补这一空白，Ganson等研究人员在《Journal of Eating Disorders》发表了一项突破性研究，首次系统探讨了不同类别进食障碍与肌肉畸形症患者使用AAS意向的差异。研究团队通过对1515名15-35岁加拿大和美国男性的问卷调查，发现患有神经性厌食症/非典型神经性厌食症（AN/AAN）、神经性贪食症（BN）和肌肉畸形症（MD）的个体，其使用AAS的意向显著高于健康人群。这一发现揭示了肌肉导向型心理特征在不同躯体形象相关疾病中的共性，为开发针对性预防措施提供了重要依据。

研究方法方面，该研究采用横断面调查设计，通过社交媒体招募参与者。关键测量工具包括：基于DSM-5标准的进食障碍诊断算法、肌肉畸形症评估量表（MDDI）、肌肉驱动量表（DMS），以及专门开发的AAS使用意向量表。研究人员采用线性回归分析和事后Wald检验进行数据处理，并控制了年龄、体重指数（BMI）、性别认同等混杂因素。

研究结果呈现多个重要发现。在群体差异方面，与健康对照组相比，AN/AAN患者（B=3.24, 95%CI 1.05-5.43）、BN患者（B=3.27, 95%CI 1.82-4.71）和MD患者（B=3.16, 95%CI 1.31-5.01）都表现出显著更强的AAS使用意向。而暴食障碍（BED）患者与对照组之间则无显著差异。

图1直观展示了各组间的差异模式。事后检验进一步揭示，AN/AAN、BN和MD三组之间的AAS使用意向无统计学差异，但这三组与BED组均存在显著差异。这一发现表明，前三种疾病可能共享相似的肌肉导向型心理病理特征。

值得注意的是，这些关联在不同年龄、性别认同、性取向和种族群体中保持一致，说明AAS使用意向的跨群体稳定性。研究人员从三重影响模型（Tripartite Influence Model）的角度进行解释，认为媒体、家庭和同伴压力促使个体内化理想体型标准，进而通过AAS使用等极端行为试图改变身体。

研究结论强调，AN/AAN、BN和MD患者表现出相似的AAS使用高风险，这种共性可能源于共通的肌肉不满意和追求肌肉度的心理特征。相比之下，BED患者则显示出不同的心理病理特征。这一发现不仅支持了将MD重新归类为进食障碍范畴的学术观点，更对临床实践具有重要启示。

该研究的实际意义在于，建议医疗人员在评估和治疗ED与MD患者时，常规筛查其AAS使用意向，以便及时提供预防性干预。基于健康信念模型（Health Belief Model）的预防策略，如增加对AAS危害的认知和提供替代性解决方案，可能有效降低高危人群的AAS使用风险。

尽管该研究存在横断面设计的局限性，且依赖自陈式量表可能带来社会期望偏差，但其发现为理解男性身体形象相关心理病理学提供了新视角。未来研究可通过纵向设计深入探索AAS使用行为的发展轨迹，并扩展至其他外观与表现增强药物（APEDS）的研究，从而为制定更精准的预防措施提供证据支持。