在臂丛神经出生损伤的情况下，比较C5神经移植与移植物用于重建肩胛上神经的方法

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Comparison of spinal accessory nerve transfer and grafting from C5 to reinnervate suprascapular nerve in brachial plexus birth injury

臂丛神经损伤患者肩外旋功能重建中，比较C5神经根移植与副神经移植效果，发现后者平均外旋角度94°（SD 61）显著优于前者44°（SD 54）（p=0.023），且二次手术风险降低（p=0.002）。次级研究显示初次C5移植后行副神经移植不加重功能恢复（p=0.875）。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

臂丛神经出生损伤通常会影响上干神经根。肩胛上神经起源于上干，支配冈下肌，这是肩部最重要的外旋肌。重新支配肩胛上神经的两种常见方法是：使用C5神经进行神经移植，或者直接使用副神经。本研究的目的是比较使用C5神经移植或副神经转移进行臂丛神经重建后，患者肩部外旋功能的改善情况。

方法：

我们回顾性地评估了16名接受C5神经移植的臂丛神经重建患者以及15名同时进行副神经至肩胛上神经转移患者的肩部功能改善情况。此外，还将7名神经移植失败后再次使用副神经进行肩胛上神经重建的结果与初次手术的结果进行了比较。

结果：

神经转移组的肩部外旋功能平均改善幅度（94度，标准差61度）优于神经移植组（44度，标准差54度，p=0.023）。神经移植组需要二次手术来改善主动外旋功能的风险更高（p=0.002），但需要前路松解手术的风险较低（p=0.419）。此外，在C5神经移植后进行副神经转移并不会恶化初次手术的效果（平均90度，标准差37度，p=0.875）。

通俗语言总结：本研究比较了两种改善臂丛神经出生损伤患者肩部外旋功能的方法：使用C5神经移植或副神经转移。研究发现，使用副神经转移的肩部旋转功能改善更为显著（平均94度），而使用C5神经移植的效果较差（平均44度）。此外，接受副神经转移的患者需要进一步手术来增强肩部活动的能力较低。研究表明，副神经转移在改善肩部功能和减少额外手术需求方面更为有效。