超越童年：理解成人的注意力缺陷多动障碍（ADHD）

《JAAPA》：Beyond childhood: Understanding ADHD in adults

ADHD成年诊断需排除其他疾病，涉及流行病学、病理生理学、临床表现、诊断策略及 multimodal治疗，初级保健医生起关键作用。

　　

摘要

注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，通常会持续到成年期。成人可能首次在初级保健机构被诊断出该疾病，有时是在之前未被发现的儿童期症状之后。关于“新发”（即“成人期发病”的ADHD）的报告仍存在争议；经过仔细审查后，这些病例大多可以归因于儿童期未达到诊断标准的症状、其他精神或医学原因，或是测量误差。如果一名成人出现ADHD的症状，但无法确定其发病时间在12岁之前，医疗提供者应系统地排除其他类似症状的疾病（包括情绪障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、睡眠障碍、脑外伤、甲状腺疾病以及药物副作用），再将其诊断为成人期发病的ADHD。本文概述了成人ADHD的流行病学特征、病理生理机制、临床表现、诊断方法以及基于证据的治疗方法。初级保健医生在识别症状、启动评估以及实施多模式治疗方案以改善患者预后方面发挥着关键作用。