常压高氧作为急性缺血性中风血管内治疗的辅助手段：一项系统评价和荟萃分析

《Neurological Research》：Normobaric hyperoxia as an adjuvant to endovascular treatment in acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis

常压高压氧辅助血管内治疗可改善急性缺血性卒中患者90天功能独立和降低死亡率，安全性无显著差异。五项RCT纳入730例患者，系统评价显示预治疗期使用NBO提升功能预后（RR1.38），术后使用降低死亡率（RR0.44），但未增加颅内出血等风险。建议纳入EVT方案并开展更多高质量研究。

　　

摘要

背景

常压高氧（NBO）作为一种辅助疗法，已被证实能够改善急性缺血性中风（AIS）患者的脑氧合状况并发挥神经保护作用。将血管内治疗（EVT）与NBO结合使用，可能通过减轻缺血损伤和改善组织再灌注效果而产生协同效益。这项随机对照试验（RCT）的荟萃分析旨在评估NBO疗法在接受EVT的AIS患者中的治疗效果和安全性。

方法

我们检索了五个数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和Scopus），时间范围从这些数据库建立之初至2025年3月15日，寻找比较NBO与对照组在EVT治疗AIS中的RCT。主要结局指标为90天功能独立性和全因死亡率。安全性结局指标包括症状性颅内出血（sICH）、任何类型的颅内出血以及早期神经功能恶化。数据合成采用随机效应模型进行。偏倚风险和证据确定性分别通过Cochrane工具和GRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation）方法进行评估。

结果

该荟萃分析纳入了5项RCT，共计730名患者。NBO组患者的90天功能独立性显著提高（相对风险RR = 1.27，95%置信区间：1.10–1.47，p = 0.001），死亡率也有所降低（RR = 0.61，95%置信区间：0.40–0.93，p = 0.02）。亚组分析显示，在EVT前开始NBO治疗可改善功能结局（RR = 1.38，95%置信区间：1.13–1.68，p = 0.001）；而在EVT后使用NBO则能降低死亡率（RR = 0.44，95%置信区间：0.21–0.93，p = 0.03）。包括sICH、任何类型的颅内出血及早期神经功能恶化在内的安全性指标在两组间没有显著差异。

结论

NBO作为EVT的辅助疗法，能够提高AIS患者的功能独立性并降低死亡率，且不会增加安全性风险。这些结果支持将NBO纳入EVT治疗方案以促进患者康复的可行性。然而，仍需进一步开展高质量的多中心RCT来验证这些发现并优化NBO的应用方法。