综述：慢性肝病期间肝-脑轴的机制学研究

《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》：Mechanistic insights into the liver–brain axis during chronic liver disease

肝脏代谢适应性通过肝-脑轴与神经系统相互作用，肠-肝-脑轴失调可致代谢紊乱相关脂肪性肝病患者认知障碍和肝性脑病。研究重点包括体液信号（代谢产物、肝细胞因子、毒素、炎症介质）和迷走神经传入通路，提出迷走神经传入信号对肝病相关认知行为并发症起关键作用，并强调新技术在揭示三轴通讯机制中的价值。

　　

摘要

肝脏是一种代谢灵活性很强的组织，能够根据营养物质的供应情况和生理状态的变化调整其功能。这种适应性对于维持代谢稳态至关重要，很可能涉及到通过肝-脑轴与中枢神经系统的交流。肝脏还通过一个多方面的交流网络——肠-肝-脑轴，不断接收来自胃肠道的营养物质、激素和微生物代谢产物。这种交流机制的紊乱可能导致肝性脑病和慢性肝病早期的认知障碍（如与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病），从而严重影响患者的生活质量。本文综述了肝-脑轴上的关键信号通路：包括代谢产物、肝细胞因子、毒素和炎症在内的体液信号通路，以及神经通路，重点关注通过迷走神经肝支传递的传入信号。我们探讨了这些通路如何影响慢性肝病患者的行为和情绪变化，以及肝性脑病的发展过程。尽管体液因素的相关研究较为深入，但我们认为迷走神经的传入信号在肝病相关的认知和行为并发症中起着核心作用。最后，我们介绍了新技术和新工具如何有助于我们更好地理解影响行为的肠-肝-脑交流机制。