排便困难与小肠细菌过度生长有关

《Neurogastroenterology & Motility》：Dyssynergic Defecation Is Associated With Small Intestinal Bacterial Overgrowth

双盲试验评估动力障碍性排便与肠微生物过度生长的关联性，发现肠易激综合征患者中双盲试验时间延长及肛门括约肌松弛度降低与高剂量菌群过度生长显著相关。

　　

摘要

背景

小肠内的微生物过度生长（MO）可能导致胃肠道症状，可能由肠蠕动障碍等原因引起。微生物过度生长的类型包括小肠细菌过度生长（SIBO）和肠道产甲烷菌过度生长（IMO）。排便功能障碍（DD）与便秘和结肠传输缓慢（STC）有关。我们的研究旨在评估DD与MO之间的关系。

方法

我们回顾性地筛选了同时接受肛门直肠测压（ARM）和球囊排出试验（BET）以诊断DD的患者，并通过小肠抽吸物培养或呼吸测试来检测MO。SIBO的诊断标准为细菌计数≥10⁵ CFU/mL或≥10³ CFU/mL。我们使用卡方检验比较了阳性结果和阴性结果。

主要结果

共有436名患者接受了小肠抽吸物培养。在≥10⁵ CFU/mL的诊断标准下，41.7%的患者被诊断为SIBO；在≥10³ CFU/mL的标准下，这一比例为87.4%。在SIBO阳性患者中，肛门松弛程度显著较低（p = 0.032）。SIBO患者更可能出现肛门松弛减弱的情况，但在其他ARM参数或BET结果方面没有显著差异。在≥10³ CFU/mL的标准下，观察到直肠-肛门压力差（RAPD）更小，同时存在RAPD < -45 mmHg和静息时肛门压力 > 90 mmHg的情况。637名患者接受了呼吸测试以检测MO，其中174例结果呈阳性，主要为IMO（73%）。该组患者的BET时间显著延长，肛门松弛程度也显著降低。在DD患者中，SIBO的发病率高于STC患者（85.5% vs 64.7%，p = 0.002）；IMO在DD患者中的发病率也高于STC患者（p = 0.021）。

结论/推论

排便功能障碍可能是微生物过度生长的风险因素，且常伴有产甲烷现象。

信息披露

数据透明度声明：所有相关数据均包含在论文中。仅提供去标识化的参与者信息。如有其他需求，请联系资深作者Michael Camilleri。

利益冲突

Dr. Damianos和Dr. Camilleri从ExeGi Pharma获得临床试验研究资金；Dr. Damianos还从ExeGi Pharma获得咨询费用，并从i-Health获得演讲者费用。