综述：细菌性泪腺炎伴脓肿：这一罕见临床疾病的特征与结局的荟萃分析

《Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery》：Bacterial Dacryoadenitis With Abscess: Meta-Analysis of Features and Outcomes of a Rare Clinical Entity

细菌性泪腺炎伴脓肿罕见，临床以眼睑肿胀、视物诱发性疼痛及眼球运动受限为特征，多见于30-40岁人群。研究系统回顾51例病例，发现甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌最常见（25.4%），脓肿引流联合静脉抗生素治疗为主（66.6%），复发率仅2%。影像学多表现为泪腺区环形强化灶。结论强调需警惕压迫性视神经病变，抗生素治疗无效时应及时手术干预。

　　

摘要简要概述

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目的：

细菌性泪腺炎合并脓肿较为罕见。关于其临床病程的研究证据有限，目前尚无基于证据的诊疗方案共识。作者旨在系统回顾相关文献，探讨该疾病的病因、临床表现、影像学特征、治疗方案及预后。

方法：

根据《系统评价和荟萃分析优先报告项目》指南，在2024年7月之前对PubMed/MEDLINE、Embase和CENTRAL数据库进行了系统性检索，以收集数据并进行偏倚风险分析。

结果：

共有25篇文章符合纳入标准。共发现51例细菌性泪腺炎合并脓肿的病例，平均年龄为34.5±22.3岁，其中女性17例（占40.4%）。最常见的致病菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（25.4%），其次是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（17.9%）和流感嗜血杆菌（12.8%）。临床表现包括上眼睑肿胀（74.5%）和疼痛（39.2%），以及眼球运动受限（58.8%）、注视诱发疼痛（39.2%）、结膜充血（45%）和泪腺突出（19.6%）。影像学检查可见泪腺肿大且边缘增强的典型病变（出现率为33.3%）。大多数患者采用脓肿引流结合静脉抗生素治疗（66.6%）。在纳入的研究中，仅1例患者出现复发。脓肿引流与患者年龄（p = 0.8）或致病菌类型（p = 0.7）无关。

结论：

细菌性泪腺炎合并脓肿虽属罕见病症，但可能对视力构成威胁。是否需要脓肿引流与患者年龄或常见致病菌无关。临床医生应警惕压迫性视神经病变的风险，并注意可能提示需要手术引流的征象，尤其是对抗生素治疗反应不佳的情况。

细菌性泪腺炎合并脓肿较为罕见。典型表现为眼睑肿胀、注视诱发疼痛以及眼球运动受限，多发生在第四十岁年龄段。患者年龄和致病菌类型均无法预测是否需要引流。