疲劳、神经病变和心理困扰与弥漫大B细胞淋巴瘤幸存者健康相关生活质量的关系：一项前瞻性队列研究及其与正常人群的比较

《Hematological Oncology》：Fatigue, Neuropathy and Psychological Distress and Their Association With Health-Related Quality of Life in Survivors of Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Prospective Cohort Study and Comparison With a Normative Population

本研究分析了2004-2011年确诊的荷兰DLBCL患者13年随访数据，发现25%患者存在持续性疲劳、神经病变或心理困扰，且合并症越多症状越严重，不同治疗方案影响神经病变和疲劳程度，症状严重性与健康相关生活质量显著负相关，建议常规症状监测。

　　

摘要

我们研究了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者在诊断后长达13年内的疲劳、神经病变、心理困扰及其对生活质量（HRQoL）的影响，并将其与年龄和性别匹配的对照组进行了比较。研究对象是从荷兰癌症登记处选取的2004年至2011年间确诊的DLBCL患者，且这些患者至少存活了1年。患者们在2009年至2019年间每年完成一次问卷调查，内容包括EORTC QLQ-C30、EORTC CLL-17以及医院焦虑抑郁量表。我们使用线性混合模型来分析症状的变化趋势及其对生活质量的影响。共有302名患者完成了问卷调查（回复率为84%），平均完成了3份问卷。随着时间的推移，疲劳症状有所改善，但神经病变和心理困扰未见明显变化；分别有25%、28%和23%的患者持续存在这些症状。同时患有两种或更多并发症与更严重的症状相关（β_疲劳 = 7.8，p值 < 0.001；β_神经病变 = 6.7，p值 = 0.003；β_心理困扰 = 2.2，p值 < 0.001）。接受7至8个周期的（R-）CHOP14治疗方案与更严重的神经病变相关（β = 14.5，p < 0.001），而非（R-）CHOP治疗方案则与较高的疲劳水平（β = 14.0，p = 0.02）和心理困扰（β = 4.3，p = 0.01）相关。较高的症状水平会降低生活质量。四分之一的DLBCL患者存在持续的疲劳、神经病变或心理困扰，这些症状对其生活质量产生了负面影响。定期监测症状对于识别患者需求并指导相应的支持性治疗至关重要。

利益冲突

M.J.K.曾获得Kite/Gilead的研究资助，并因参加顾问委员会或演讲而从Roche、Kite/Gilead、Novartis、BMS/Celgene、Miltenyi Biotec、Beigene、Janssen和Adicet Bio获得经济报酬。其余作者声明没有利益冲突。