硬膜下血肿清除后出现急性脑室扩大和眼球偏斜：一例不寻常病例的报告

《Child's Nervous System》：Acute ventriculomegaly and gaze deviation after evacuation of subdural hematoma: report of an unusual case

婴儿硬膜下血肿（SDH）病因复杂，临床表现多样。本研究报道1例9周男婴行双侧亚急性SDH清除术后出现急性脑室扩张及向下凝视麻痹，影像学显示脑室扩大但无典型脑积水表现，经保守治疗症状缓解。推测为蛛网膜下腔、硬膜下腔与皮下间隙沟通导致脑脊液压力梯度改变。

　　

摘要

婴儿的硬膜下血肿（SDHs）在诊断上存在挑战，因为其病因多种多样，包括非意外损伤、代谢性疾病或凝血功能障碍等。临床表现包括呕吐、烦躁以及囟门膨隆。针对这种状况，有多种手术和非手术方法可用于缓解血肿对脑组织的压迫。我们报告了一例9周大的男婴在双侧亚急性硬膜下血肿被清除后，出现了急性脑室扩大和向下凝视麻痹的罕见情况。神经影像学检查显示脑室扩大，但没有其他明显的脑积水临床表现，且这些症状在未进行脑脊液引流的情况下自行消退。我们推测，脑室扩大和向下凝视偏差是由于蛛网膜下腔、硬膜下腔及颅盖下腔之间的液体相通导致脑脊液压力梯度改变所引起的。