急性缺血性中风机械血栓切除术后无效再通的预测因素：一项单中心回顾性队列研究

《Neurological Research》：Predictors of futile recanalization following mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke: a single-center retrospective cohort study

本研究回顾性分析283例大血管闭塞卒中患者，发现高龄（>68.5岁）、基线NIHSS评分高（>21.5）及住院期间抗生素使用是机械取栓后无效再通独立预测因素，模型AUC达0.883，为临床风险分层提供依据。

　　

摘要

背景

尽管机械血栓切除术的再通成功率超过85%，但大约一半的大血管闭塞急性缺血性中风患者仍会出现无效再通——即血管重新开放后患者并未获得明显的功能恢复。因此，需要更有效的预测模型。

方法

我们回顾性研究了2022年12月至2023年12月期间283名大血管闭塞中风患者，这些患者均实现了成功的再通（mTICI评分≥2b）。主要终点为无效再通，定义为90天时的改良Rankin量表评分≥3分。多变量逻辑回归分析确定了独立预测因素，ROC分析确定了最佳临界值。

结果

在283名患者（平均年龄67.2 ± 12.8岁，其中54.4%为男性）中，有189名（66.8%）出现了无效再通。独立预测因素包括高龄（调整后的OR值为1.048，95%置信区间为1.021–1.076，p = 0.001）、基线NIHSS评分较高（调整后的OR值为1.132，95%置信区间为1.078–1.189，p < 0.001）以及住院期间需要使用抗生素（调整后的OR值为2.891，95%置信区间为1.587–5.267，p < 0.001）。抗生素通常在患者入院后第3天开始使用（中位时间范围为2–5天）。最佳临界值为年龄大于68.5岁和NIHSS评分大于21.5分。该预测模型表现出优异的区分能力（AUC为0.883，95%置信区间为0.840–0.926）和良好的校准性能（Hosmer-Lemeshow检验p = 0.287）。

结论

高龄、严重的基线神经功能缺损以及全身性感染并发症是机械血栓切除术后无效再通的独立预测因素。这些发现为急性中风患者的风险分层、治疗优化和预后评估提供了实用的临床依据。