重度抑郁症患者在获得音乐奖励时的异常脑电图活动

《Psychiatry Research: Neuroimaging》：Abnormal EEG activity in Major Depressive Disorder during Musical Reward Experience

抑郁症患者的音乐奖励机制及神经电生理特征研究，通过EEG记录发现患者左前额叶theta PSD在低愉悦和音乐寒颤条件下显著增强，theta PLI在多种音乐条件下更高，且beta/alpha比值在音乐寒颤时更高。结论表明MDD患者音乐奖励敏感性降低，但通过补偿机制仍能获得奖励体验，奖赏网络间互动减弱。

　　抑郁症是一种常见的精神疾病，也是导致残疾的重要原因之一。其核心症状之一是快感缺失，这反映了个体在体验愉悦或对预期愉悦作出情感反应方面存在广泛的功能障碍。奖励系统在调节愉悦和动机等行为成分方面起着关键作用，而其功能障碍则揭示了快感缺失的神经生物学基础。近年来，音乐被广泛应用于抑郁症的治疗中，基于音乐作为奖励刺激的特性，能够改善患者的情绪状态，促进行为改变或减轻症状。然而，目前关于音乐奖励及其神经电生理特征在抑郁症中的研究仍然较少，因此本研究旨在探讨这些特征。

本研究采用脑电图（EEG）技术，记录了28名抑郁症患者（MDD）和30名健康对照组（HC）在聆听音乐时的神经活动，评估了θ波功率谱密度（PSD）、θ波相位滞后指数（PLI）、前额叶α不对称性（FAA）以及β/α比值等指标。结果显示，抑郁症患者在音乐奖励问卷（BMRQ）中的得分显著低于健康对照组。在“低愉悦”和“音乐寒意”条件下，MDD患者的左右前额叶区域θ波PSD值均高于HC。此外，在“中性”、“低愉悦”和“音乐寒意”条件下，MDD患者的θ波PLI值显著高于“无音乐”条件下的PLI值。同时，在“音乐寒意”条件下，MDD患者的β/α比值高于其他音乐条件下的比值。

这些发现表明，尽管抑郁症患者的音乐奖励敏感性有所减弱，但他们仍然能够获得一定的音乐奖励体验。然而，在音乐奖励体验过程中，可能存在奖励系统功能障碍的补偿机制，以及奖励网络之间相互作用的减弱。进一步分析显示，音乐奖励体验在抑郁症患者中表现出特定的神经电生理特征，这可能与患者的情绪调节能力有关。此外，研究还发现，抑郁症患者在音乐感知能力方面存在一定的缺陷，这可能与他们的情绪状态和认知功能有关。

在音乐奖励体验中，抑郁症患者表现出较低的愉悦反应，但他们的主观快感体验和寻求音乐奖励的动机并未明显下降。这可能意味着，尽管他们对音乐奖励的敏感性较低，但他们仍然能够通过音乐获得一定的心理满足。然而，这种满足可能伴随着神经活动的异常变化，例如θ波活动的增强可能反映了奖励系统功能障碍的代偿机制。同时，音乐寒意条件下的β/α比值升高，可能表明在某些类型的音乐刺激下，患者的唤醒水平有所提高。

音乐作为一种奖励刺激，可能在神经机制上与一般的奖励有所不同。音乐处理涉及中脑的边缘奖励系统，而音乐疗法可能有助于恢复抑郁症患者在奖励处理方面的功能障碍。然而，当前的研究表明，抑郁症患者的奖励系统可能存在一定的缺陷，因此音乐是否能够有效激活其奖励系统，以及他们是否更少寻求音乐奖励，仍然是值得探讨的问题。此外，音乐奖励体验的神经电生理特征可能与个体的情绪状态和认知功能密切相关，因此需要进一步研究这些特征如何影响音乐治疗的效果。

本研究的结果对于利用音乐进行抑郁症干预具有重要意义。首先，音乐奖励体验的神经电生理特征可能为抑郁症的诊断和治疗提供新的视角。其次，音乐疗法可能有助于改善抑郁症患者的奖励系统功能，从而促进情绪调节和行为改变。此外，音乐奖励体验的主观感受和神经活动之间的关系可能为个性化音乐干预方案的制定提供依据。最后，音乐奖励体验的异常可能提示抑郁症患者在情感处理和认知功能方面存在特定的障碍，这需要进一步研究以明确其机制。

音乐奖励体验的神经电生理特征可能受到多种因素的影响，例如个体的情绪状态、音乐类型以及奖励系统的功能状态。本研究通过记录不同音乐条件下的脑电活动，发现抑郁症患者在某些条件下表现出增强的θ波活动，这可能反映了奖励系统功能障碍的代偿机制。同时，音乐寒意条件下的β/α比值升高，可能表明在某些类型的音乐刺激下，患者的唤醒水平有所提高。这些发现为理解抑郁症患者在音乐奖励体验中的神经机制提供了新的线索。

此外，本研究还发现，抑郁症患者的音乐感知能力与他们的症状严重程度有关。随着抑郁症状的减轻，患者的音乐感知能力也有所提高。这可能表明，音乐感知能力在一定程度上与抑郁症的临床表现相关，因此可以通过改善音乐感知能力来促进抑郁症的康复。然而，音乐奖励体验的神经电生理特征可能并不完全等同于音乐感知能力，因此需要进一步研究以明确其差异。

本研究的结果还提示，音乐奖励体验的神经电生理特征可能受到奖励系统与其他脑区之间的相互作用的影响。例如，在“低愉悦”和“音乐寒意”条件下，抑郁症患者的θ波PSD值均高于健康对照组，这可能表明他们的奖励系统在处理这些类型的音乐刺激时表现出不同的反应模式。同时，θ波PLI值的升高可能反映了奖励系统在处理这些音乐条件时的异常活动。这些发现为理解抑郁症患者在音乐奖励体验中的神经机制提供了新的视角。

综上所述，本研究揭示了抑郁症患者在音乐奖励体验中的神经电生理特征，发现其音乐奖励敏感性有所减弱，但主观快感体验和寻求音乐奖励的动机并未明显下降。此外，音乐奖励体验的神经活动表现出特定的模式，这可能反映了奖励系统功能障碍的代偿机制。这些发现不仅有助于理解抑郁症的神经机制，也为音乐治疗的应用提供了理论依据。未来的研究可以进一步探讨音乐奖励体验的神经机制，以及如何通过音乐干预来改善抑郁症患者的症状。