血脂异常和血糖波动在2型糖尿病相关轻度认知障碍患者发展为痴呆过程中的临床价值

《Neurogenetics》：Clinical value of dyslipidemia and glycemic variability for progression to dementia in type 2 diabetes mellitus-associated mild cognitive impairment

研究分析了186例T2DM合并MCI老年患者的临床特征，发现血脂异常组糖尿病病程更长、血脂指标更高，且HbA1c变异性和痴呆进展率显著高于正常组。多因素分析表明血脂异常（OR=2.05）和高HbA1c变异（OR=3.56）是独立危险因素，两者存在协同效应（OR=3.15）。摘要分隔符：

　　

摘要

本研究旨在探讨患有2型糖尿病（T2DM）并伴有轻度认知障碍（MCI）的老年患者的临床基线特征及HbA1c的变异性，以及这些因素与痴呆进展之间的协同作用。共纳入186名患有T2DM和MCI的老年患者，并将其分为94名血脂正常者和92名血脂异常者。记录了患者的人口统计学特征、基线特征、血脂水平、基线HbA1c值以及蒙特利尔认知评估量表得分。患者至少接受了36个月的随访，最长随访时间为48个月。血脂异常组患者的糖尿病病程更长，总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于血脂正常组。共有35名患者发展为痴呆，其中血脂异常组占25%（23/92），而血脂正常组占12.77%（12/94）。血脂异常组的HbA1c变异性也显著高于血脂正常组。此外，发展为痴呆的患者年龄更大、糖尿病病程更长、受教育年限更短、血脂水平异常，且HbA1c变异性更大。血脂异常与血糖变异性（HbA1c变异性≥10.49%）密切相关，这与痴呆患者的MCI程度也存在显著关联。多变量逻辑回归分析证实，血脂异常（OR=2.05，P=0.015）和高HbA1c变异性（OR=3.56，P=0.010）均为独立的风险因素，并且两者之间存在显著交互作用（OR=3.15，P=0.046）。血脂异常和血糖变异性不仅是T2DM患者认知功能下降的相关因素，还可能协同作用加速MCI向痴呆的转化过程。根据血脂状况对患者进行分层可有效识别不同风险亚群，突显了这些代谢因素的联合影响。