基于Bertec?平衡优势CDP/IVR对中国不同年龄组姿势控制特征的研究——一项横断面研究

《Frontiers in Neurology》：Posture control characteristics of different age groups in China based on Bertec? balance advantage CDP/IVR—a cross-sectional study

中国成年人年龄相关平衡控制及跨文化比较研究。采用Bertec? CDP系统建立四组（18-30岁、31-45岁、46-60岁、61-75岁）健康中国人群的Sensory Organization Test（SOT）和Rhythmic Weight Shift（RWS）规范数据库，并与丹麦人群数据对比。结果显示年龄增长导致视觉（VIS）、前庭觉（VEST）和本体感觉（SOM）整合能力显著下降（rs=-0.43至-0.53, p<0.001），45岁以上人群在动态平衡任务（SOT4-6）和视觉引导运动控制（DCL）方面能力显著降低（p<0.05）。该研究为中国人群临床评估提供基准数据，并揭示跨文化差异对平衡控制测试结果的影响。

　　本研究旨在建立中国成年人的首次标准性姿势控制数据集，并通过与西方人群数据的对比，探索不同文化背景下姿势控制随年龄变化的轨迹差异。姿势控制是人类基本的运动功能之一，其核心在于维持身体平衡，使个体能够在不同的环境条件下保持稳定的体态。这一过程不仅涉及对身体位置的感知，还依赖于复杂的神经肌肉协调机制，以应对来自内部和外部的扰动。随着年龄增长，姿势控制能力会逐渐下降，表现为平衡能力减弱、步态不稳以及跌倒风险增加。这些变化通常与神经系统的退化、感觉输入的减少以及运动策略的改变密切相关。

在研究中，我们使用了Bertec? CDP（计算机化动态姿势分析系统）进行测试，这是一种能够精确评估多感觉整合能力的工具。CDP通过控制环境中的扰动（如支撑面的移动、视觉场景的倾斜）来模拟真实世界中的平衡挑战，并测量个体在不同条件下维持平衡的能力。与传统的力平台测量方法相比，CDP能够提供更全面的评估，不仅关注中心压力（CoP）的运动轨迹，还能够分析感觉系统对平衡的贡献比例，以及个体在复杂任务中的适应能力。这些数据对于临床评估和跌倒风险预测具有重要意义，尤其是在缺乏文化特定基准的情况下，西方标准数据可能无法准确反映中国人群的实际情况。

本研究招募了48名健康的中国成年人，年龄分为四个十年组（18–35岁、36–45岁、46–60岁、61–75岁），以评估不同年龄段姿势控制能力的变化趋势。所有参与者均需完成三次实验室访问，其中前两次用于熟悉测试流程和适应设备，第三次则进行正式测试。这种分阶段的测试设计有助于减少练习效应，确保数据的真实性和代表性。测试过程中，参与者被要求在不同条件下保持平衡，并进行节奏性重心转移（RWS）任务，以评估其在动态环境中的运动控制能力。

研究结果显示，随着年龄的增长，姿势控制能力呈现出显著的下降趋势。具体而言，复合得分（CS）、视觉得分（VIS）和前庭得分（VEST）均与年龄呈负相关（rs分别为?0.532、?0.530和?0.430，p值均小于0.001或0.002），表明不同感觉系统对平衡的贡献随年龄增加而减弱。进一步的方差分析（ANOVA）显示，各组之间在SOT条件2、3、4、5、6以及CS方面存在显著差异，尤其是在较复杂的平衡任务中，中老年人的表现明显低于年轻人。这提示我们，中老年人在整合视觉和前庭信息方面的能力下降，尤其是在需要高度协调的动态环境中，这种下降尤为明显。

在节奏性重心转移（RWS）任务中，研究也发现年龄与方向控制（DCL）和运动速度（MVL）之间存在显著的负相关关系。具体而言，冠状面（左右方向）的DCL与年龄呈?0.521相关（p < 0.001），而矢状面（前后方向）的DCL相关系数为?0.630（p < 0.001），显示出更强烈的年龄依赖性。同时，冠状面的运动速度（MVL）也显示出年龄相关的下降（rs = ?0.398，p = 0.004），并且在各组之间存在显著差异。这些结果表明，随着年龄增长，个体在动态平衡任务中的运动控制能力下降，尤其是在需要快速反应和精确控制的条件下。

值得注意的是，研究还发现中国人群的SOT得分与丹麦人群存在显著差异。尽管具体原因尚不明确，但可能与文化背景、生活习惯以及运动训练频率有关。例如，丹麦的骑行文化可能有助于提高矢状面的稳定性，而中国城市中频繁使用公共交通工具（如公交车和地铁）则可能增加个体在日常生活中面对多方向扰动的机会，从而在一定程度上促进姿势控制能力的适应性发展。此外，研究中的参与者在年轻组中表现出较高的运动频率（如每周三次以上），这可能对测试结果产生积极影响。因此，这些差异可能更多地反映了测试流程和生活方式的影响，而非单纯的生理优势。

从神经机制的角度来看，姿势控制能力的下降可能涉及多个层面的退化。首先，外周感觉系统（如本体感觉、视觉和前庭系统）的功能减退可能削弱个体对环境变化的感知能力。其次，中枢神经系统（CNS）在整合这些感觉信息方面的作用也可能受到年龄相关变化的影响，例如神经网络的重组和处理效率的降低。此外，运动策略的改变，如对某些感觉输入的依赖增加，也可能影响姿势控制的稳定性。这些变化可能相互作用，导致中老年人在复杂平衡任务中的表现显著低于年轻人。

在临床应用方面，本研究的发现具有重要的指导意义。建立中国人群的标准化姿势控制数据，有助于更准确地评估个体的平衡能力，并为跌倒风险的预测提供科学依据。传统临床工具（如Berg平衡量表）虽然能够评估整体平衡功能，但缺乏对感觉整合机制的量化分析。相比之下，SOT和RWS测试能够提供更细致的评估，揭示个体在不同感觉系统中的依赖程度，以及其在动态环境中的适应能力。这些数据不仅有助于识别特定的平衡障碍，还能为制定个性化的干预措施提供支持。

此外，研究结果也强调了跨文化研究的重要性。由于不同人群在生活方式、运动习惯和感觉整合策略上可能存在差异，因此使用单一文化背景的基准数据可能会导致误判。例如，某些文化背景下的个体可能更倾向于依赖视觉信息来维持平衡，而另一些群体则可能更依赖本体感觉或前庭输入。因此，针对不同文化背景的人群建立特定的评估标准，有助于提高诊断的准确性和干预的有效性。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，样本量相对较小（N = 48），且最高年龄限制为75岁，这可能影响结果的普适性，尤其是在研究更年长人群时。其次，招募方式并非完全随机，可能存在一定的选择偏差。此外，研究中未详细记录参与者的运动习惯和健康状况，这可能影响对数据的解释。最后，测试前的适应性训练（两次练习）可能对中老年人的姿势控制表现产生一定影响，导致年龄差异被低估。因此，未来的研究需要进一步扩大样本量，采用更严格的招募方法，并纳入更多的个体变量（如运动频率、健康状况等），以提高研究的可靠性和代表性。

总体而言，本研究首次为中国成年人建立了标准的姿势控制数据集，并揭示了中国人群与西方人群在姿势控制能力上的潜在差异。这些发现不仅有助于更准确地评估中国人群的平衡能力，也为制定符合本地文化背景的跌倒预防策略提供了科学依据。同时，研究也强调了跨文化比较的重要性，提醒我们在临床评估中应考虑不同文化背景对姿势控制能力的影响。未来的研究应进一步探索这些差异的成因，并开发更具针对性的干预措施，以提高老年人的平衡能力和生活质量。