针对后颅窝脑肿瘤切除术后患有脑积水的儿科患者，研究比较了脑室腹腔分流术与内镜下第三脑室造口术在短期疗效及医疗资源利用方面的差异

《Child's Nervous System》：An analysis of short-term outcomes and healthcare resource utilization for ventriculoperitoneal shunt versus endoscopic third ventriculostomy in pediatric patients with hydrocephalus following posterior fossa brain tumor resection

本研究对比分析2016-2020年NIS中5305例儿童后颅窝脑肿瘤术后脑积水患者的VPS与ETV效果。结果显示ETV组并发症少、住院时间短、费用低，但年龄、性别分布存在差异，死亡率无显著差异。

　　

摘要

目的

比较脑后窝肿瘤（PFBT）切除术后患有脑积水的儿科患者中，脑室腹腔分流术（VPS）与内镜下第三脑室造口术（ETV）的短期疗效和医疗资源利用情况。

方法

利用2016–2020年的全国住院患者样本（NIS），我们确定了21岁以下接受PFBT切除术后通过VPS或ETV进行脑脊液（CSF）引流的患者。分析了患者的 demographic 特征、并发症、出院情况、住院时间（LOS）和总医疗费用。住院时间过长和医疗费用过高被定义为超过第75百分位的值。

结果

在5,305名接受肿瘤切除的儿科患者中，470名接受了VPS，140名接受了ETV。ETV患者年龄较大（7.36岁 vs 5.97岁；p = 0.004），且女性比例更高（OR = 2.538；p < 0.001）。VPS与脑膜炎、颅内出血、气管切开术和严重功能丧失的发生率较高相关，而ETV与脑脊液漏的发生率较高相关。ETV患者的住院时间延长的风险较低（OR = 0.436；p = 0.002），总医疗费用较低（OR = 0.083；p < 0.001），并且常规出院的可能性更高（OR = 2.078；p = 0.001）。两组之间的死亡率没有显著差异。

结论

在这个全国性队列研究中，与VPS相比，ETV与更少的急性并发症和更低的医疗资源利用相关。这些发现表明，在某些接受PFBT切除术后患有脑积水的儿科患者中，ETV可能是一种更优的脑脊液引流策略。