盆腔器官脱垂手术后急迫性尿失禁：一项二次分析

《Urogynecology》：Urge Incontinence After Pelvic Organ Prolapse Surgery: A Secondary Analysis

本研究评估了顶端及前壁修补手术对女性尿急症状的影响，发现联合尿道中吊带固定可显著改善尿急及膀胱排空，尤其对有基础尿急患者效果更佳。

　　

摘要

重要性

患有盆腔器官脱垂（POP）的患者出现膀胱过度活动症和/或急迫性尿失禁（UUI）的可能性是普通人的6倍。鉴于这些并发尿路症状的高发率，评估手术修复对尿急症状的影响对于手术咨询至关重要。

研究目的

本研究的目的是评估通过进行顶端和/或前壁修复来治疗盆腔器官脱垂后，女性患者的UUI症状的变化情况。

研究设计

这项二次分析纳入了参与SUPeR、OPTIMAL和OPUS试验的所有女性。急迫性尿失禁症状的主要结局通过盆腔底疼痛量表（PFDI）进行评估。盆腔器官脱垂量化（POP-Q）指标在术前和术后12个月进行了测量。整体尿功能作为次要结局，通过盆腔底疼痛量表（PFDI）中的泌尿生殖系统疼痛量表-6（UDI-6）分项和盆腔底影响问卷（PFIQ）中的尿影响问卷-7（UIQ-7）分项进行评估。

结果

共有735名女性纳入分析，其中82.3%的患者接受了天然组织修复，13.6%的患者接受了网片辅助的子宫固定术，69.1%的患者接受了前壁修复（AR），68.8%的患者接受了中尿道悬吊术（MUS）。整个研究组中，UUI和膀胱排空功能均有所改善，尤其是对于原本就有UUI症状的女性，UDI-6和UIQ-7分项的改善更为显著（P<0.001）。结合使用子宫骶韧带悬吊或骶棘韧带固定与前壁修复以及中尿道悬吊术的患者，其改善效果最为显著（P<0.001）。无论是否同时进行前壁修复，接受中尿道悬吊术的患者在UDI-6和UIQ-7分项上的改善均优于仅接受前壁修复的患者（P<0.001）。

结论

盆腔器官脱垂手术可以改善UUI症状，其中接受天然组织修复并同时进行前壁修复和中尿道悬吊术的女性改善最为明显。