电磁导航引导后路半椎体切除术治疗成人先天性脊柱侧凸：精准外科新策略

《Journal of Surgical Case Reports》：Electromagnetic navigation-guided posterior hemivertebra resection in adult congenital spinal deformity

本刊推荐：针对成人先天性脊柱侧凸治疗文献匮乏的现状，研究团队开展电磁导航（EMN）引导后路L3半椎体全切除联合器械融合术的临床探索。两例成人患者术后疼痛显著缓解、畸形矫正满意，证实该技术可精准切除病灶并显著降低术中辐射暴露，为成人先天性脊柱畸形治疗提供安全新范式。

　　

当谈及先天性脊柱畸形，人们往往联想到儿童患者，但临床中还存在一群特殊群体——成人先天性脊柱侧凸患者。由于半椎体（hemivertebra）这一先天性椎体发育异常的存在，这些患者虽在青少年期未出现显著症状，成年后却可能面临进行性加重的腰背疼痛、神经功能障碍乃至体态失衡的困扰。令人遗憾的是，当前医学界对成人先天性脊柱畸形的认知仍存大片空白，相关治疗方案多借鉴儿科经验，缺乏针对成人骨骼特性与代偿机制的系统性研究。

在这一背景下，牛津大学医院与卢布尔雅那大学医学院的联合团队在《Journal of Surgical Case Reports》发表了一项创新性临床研究。他们首次系统报道了采用电磁导航（Electromagnetic Navigation, EMN）技术引导后路半椎体全切除手术，成功治疗两例由L3半椎体引起的成人先天性脊柱侧凸病例。该研究不仅填补了成人群体手术干预的技术空白，更开创性地将电磁导航这一高精度辅助工具引入复杂脊柱畸形领域，为精准外科实践提供了重要范本。

关键技术方法

研究团队对两例女性患者（43岁与24岁）实施了一期后路EMN引导下L3半椎体全切除手术。术前通过CT三维重建与EBS软件规划切除范围，术中在透视引导下植入椎弓根螺钉后，采用实时EMN导航系统（Guiding Star）精准控制半椎体切除边界，并配合椎间融合器（cage）与自体骨移植完成短节段固定（L2-L5或L2-L4）。全程无需额外放射线暴露，术后首日即开始康复训练。

案例一：长期疼痛患者的转机

43岁女性患者因慢性腰腿痛伴前倾姿势13年就诊，影像学显示L3半椎体导致24°脊柱侧凸。尽管曾接受右侧L3椎间孔切开术暂缓症状，但疼痛反复发作。本次手术通过EMN导航精准切除半椎体并植入L3-L5节段固定装置。

术后患者疼痛显著缓解，10周时可独立行走，一年随访显示融合牢固无畸形复发，但前倾姿势在长时间行走后仍需言语提示矫正。

案例二：年轻患者的解剖挑战

24岁患者因L3半半椎体导致32°侧凸，术中发现L3神经存在异常分支。

EMN导航有效规避神经损伤，虽术后出现短暂腰大肌与股四头肌肌力下降，但一年后功能完全恢复，影像学证实L2-L4节段稳定性良好。

结论与展望

本研究证实EMN引导后路半椎体切除术兼具安全性与精准性双重优势。相较于传统术式，该技术通过三维实时导航实现毫米级切除控制，显著降低术中射线暴露达100%。更重要的是，针对成人患者特有的脊柱退变与代偿能力下降等特点，团队采用椎间融合器重建前柱稳定性，有效避免术后矢状面失衡并发症。这两例成功实践为成人先天性脊柱畸形治疗提供了可复制的技术路径，也为探索导航技术在复杂脊柱手术中的广泛应用奠定基础。未来随着手术机器人与电磁导航技术的深度融合，精准脊柱外科有望实现更微创、更安全的个体化治疗突破。